痛风结石手术尿酸高能做吗

痛风石的形成系病人长期高尿酸血症，尿酸钠沉积在各组织器官形成结石。除脑以外的内脏器官均可发生结石，以肾结石症最多见。体表结石主要发生在四肢关节及附近的组织，结石出现的早晚、增长速度与血尿酸增高水平、高尿酸血症持续的时间，及急性关节炎在同一关节发作次数呈正相关。骨关节结石严重者，手或足的多块骨骼全被结石占据。如果结石初始于软组织，可使皮肤变薄、破溃，尿酸钠结晶或小结石不断流出，形成溃疡和窦道，反复细菌感染，破口可数年乃至十余年不能愈合，合并骨髓炎者也不罕见。因此应尽早通过手术取石。对于这种手术应有一定的准备。

（1）术前准备

①手术前首先应把血尿酸降至正常或接近正常水平，避免术后因血尿酸过高，影响创口愈合。

②需做手术的肢体要做X线片检查，X线易穿透尿酸结石，但软组织中的结石常可见到周边较完整的、密度稍高的块状影像。X线不能透过骨质，而结石密度明显低于骨质密度，所以X线片常见虫蚀样、穿凿样、蜂窝样的低密度骨缺损区，严重者一块或数块骨的部分或全部缺失。

③痛风属于代谢综合征的一种疾病，应积极治疗高血压病、糖尿病及合并肾功能损害等相关疾病，待病情稳定后再手术。

（2）手术适应证

①主要是指关节及其附近的结石，凡结石直径超过2cm或出现多个结石，使体内尿酸池明显增大，影响降尿酸治疗者。

②已有溃疡、窦道或骨髓炎形成，使破口长期不愈合者。

③结石影响关节功能、活动明显受限的病人。手术时如果结石未侵及骨关节，不论是否合并溃疡和窦道，多数都能将结石和包膜一同取出，切口在5～10天即可愈合。如结石深及关节和骨质，大块结石取出后，应该再利用刮匙等器械将残余的结石碎块尽量清除，否则结石残渣会不断从创口中溢出，影响愈合，此时应做引流处理，经引流后1个月以上仍不封口者，应做二次清除术。少数骨骼破坏严重者，需植骨或关节融合，乃至截去患肢；所以提倡痛风石手术愈早愈好。

（3）痛风石的术后处理原则

①降尿酸：取结石术后少量结石残渣溶解回到血液中，使血尿酸迅速增高，如不及时有效进行降尿酸治疗，多数患者术后会在非手术关节发生急性关节炎，有的多关节反复交替发病。此时除了不吃富含嘌呤的食物外，宜加大降尿酸药物的量，并在术前1天至术后7天，每日服秋水仙碱1～3mg，可显著减少急性关节炎的发病。

②痛风患者一定要加强对冠心病、糖尿病、高血压、肾脏病等相关疾病的治疗，只有这些疾病得到有效的控制，才能及时治疗痛风。