本方主要用于以肝热见证为主的患者,高血压病的早期多见肝阳偏亢,其主证表现为头部痛胀、面红目赤、眩晕、腰酸楚、口苦咽干、气粗便秘、烦躁易怒、睡卧不安或夜梦纷纭、小便短黄、舌红苔黄干、脉弦数有力。玉石汤方用如下。
生石膏、玉竹、钩藤各30g,玄参15g,女贞子12g,车前草24g(鲜草功效尤佳用60g)。
【方解】 方中生石膏甘、辛,性寒。质重而能清降头目之风火,且大能泄热除烦。玉竹多黏液而质润滑,清热之力虽弱,但能养阴熄风而柔肝。两者清滋并用,可使风热缓缓透泄,勿虑玉竹升压之弊。钩藤平肝潜阳而治眩晕,取其有降血压和镇静的作用。以上三味乃本方主药。玄参、女贞子色黑性濡,为壮水制火之品,车前草甘寒,通利小便引湿热下行,且能增强玄参、女贞子滋阴益肾之效,取六味丸“三补三泄”之意。本方除具有平肝潜阳、泄热息风的功效外,还具有滋阴益肾的作用,故对本虚标实、肝阳偏亢者,以本方为主,随症加减,服之不仅能改善症状,而且血压下降到正常后可以相对地保持远期稳定。
【加减】 ①烦热甚者,加生地黄15g,粉牡丹皮12g,或地骨皮15g、知母9g,以滋阴凉血;②眩晕如处舟中,加珍珠母30g,或石决明30g,以平肝潜阳;③失眠肢楚,加酸枣仁15g、首乌藤15g,以养血安神;或加紫丹参30g,活血通络,引阳入阴,镇静催眠;④便秘腹胀,加生大黄9g,以涤垢泄火;⑤痰多加胆南星6g,竹沥30g(如无竹沥,可加天竺黄9g),以清热祛痰,除烦止晕;⑥头痛目胀、指麻震颤,此热盛而内风萌动,可择加夏枯草30g、黑芝麻12g、桑叶9g、白菊花9g、天冬15g、麦冬15g,清热熄风,养阴柔肝。
[《来春茂医话》]
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