【摘要】： 同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色黯或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。 在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，《本草纲目》说蒲黄“凉血、活血、止心腹诸痛”。二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
【组成】 即在上述三合汤中（高良姜6～10g、制香附6～10g、百合30g、乌药9～12g、丹参30g、檀香6g（后下）、砂仁3g，再加失笑散（蒲黄6～10g，五灵脂9～12g），四个药方合用，故名四合汤。
【加减】 兼有呕血、便血者，须改用蒲黄炭、五灵脂炭，再加白及10g、生藕节20g，或藕节炭30g、三七粉2g（分冲），伏龙肝60～100g（煎汤代水），香附也要炒黑，可去砂仁。如无呕血、便血，但大便黑色，潜血阳性者，也可用蒲黄炭、灵脂炭，或再加白及、乌贼骨等。其余加减，同三合汤。
【用法】 水煎服。
【主治】 同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色黯或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
【方解】 在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，《本草纲目》说蒲黄“凉血、活血、止心腹诸痛”。五灵脂行血止痛，《本草纲目》中说“治男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢，肠风腹痛”。二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
［《焦树德临床经验辑要》］
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