腹泻有寒热虚实之分，一般急病多实，久病多虚，但临床所见还是以虚实交杂为多，腹泻常常实中有虚象，虚中又有实象，只是偏轻偏重而已。因此，治疗腹泻用药不宜偏执一法，而必须全面辨明症候，有主次地用药才能收到确切的疗效。
腹泻的证治，必须抓住脾胃受损与湿邪为患这两个环节，但须知只有在脾胃受损的情况下，湿邪才能为患，脾胃功能受损是因，湿邪为患是果，故应以健脾为主。腹泻之健脾有其特点，因为湿邪的存在，故健脾必须注意滞邪之弊。健脾，通常选用党参、黄芪、白术之类，而此类药物性味甘温，属滋腻之品，除脾阳虚甚，中气下陷，久泻不止，用之可以耐受之外，其他腹泻用后每每引起胀满，反而滞邪，因此应有补脾药中加入砂仁、蚕砂等以动气化浊；同时脾胃之虚常因肝木相克太过所致，辛燥之品易动肝火，劫伤肝阴，更使肝相乘于脾，故健脾时又须注意平肝养肝，而采用白芍、乌豆衣等。根据这些道理，我拟理泻汤一方，方用党参15g，茯苓15g，乌豆衣9g，蚕砂15g，砂仁4.5g（后下），白芍12g，台乌药9g。
方中以党参健脾；茯苓渗湿；白芍、乌豆衣平肝养肝；砂仁、台乌药行气；蚕砂化浊。此方有健脾、行气、渗湿之功，临症时可据症灵活加减施治。
如属暴泻因于风寒偏胜者，去党参，加防风、钩藤；
因于暑湿偏胜者，去党参，选加香薷、佩兰、扁豆、鸡蛋花、绵茵陈、六一散之类。
因于湿热偏胜者，去党参、白芍，加火炭母、白花蛇舌草、绵茵陈、金银花、白头翁之类，甚则加黄芩、黄连；
大便带血者，加地榆、槐花；
大便有黏液者加白花蛇舌草、鸡蛋花、白及；
因于食滞者，去党参、白芍，加麦芽、布渣叶、鸡蛋花；
腹胀甚，在上腹者，加川朴花，在下腹者，加木樟子。
曾治一男性患者，五十余岁，腹泻持续十年多，且有剧烈之胸腹阵发性疼痛，需送医院急救方可缓解，有时突然晕倒，不能坚持上班。曾在多家医院诊治，作心电图二十余次，均示心脏正常，多数医院认为慢性结肠炎、回肠炎，进而引起植物神经功能紊乱，胃肠痉挛。来诊时作湿热郁积引起脏腑功能失调，血虚风重，肝风上逆辨治。以理泻汤加何首乌、桑寄生、女贞子、钩藤，健脾益气，渗湿化浊，养血祛风。服药未及1个月，病情大有好转，泄泻已止，胸腹痛亦无发作。
［《临证见解》——林夏泉］
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