临床连年遇到不少幼儿慢性肾炎病,有的二三年不愈,有的迁延到十余年,中西医药,间进杂投,而症状却都是起伏无常,不能根治。我想幼儿体质娇脆,脏气未充,久服中西医药品,补多则壅滞,攻多则摧伤,如不服药又无以愈病,苦思之下,惟觉谷气可以养人,若得到饮食常品而兼具药物作用者,长期服用,可能有益无害。乃本着《冷庐医话》中所载黄芪粥加味成一方。
生黄芪30g,生薏苡仁30g,赤小豆15g,鸡内金9g(为细末),金橘饼2枚,糯米30g。
先以水600ml,煮黄芪20分钟,捞去渣,次入薏苡仁、赤小豆,煮30分钟,再次入鸡内金、糯米,煮熟成粥。作一天量,分2次服之,食后嚼服金橘饼1枚。每天服1剂。
本方用黄芪,取《本经》主久败疮,排脓止痛,《别录》主利气,利阴气之功用,以治肾脏伤损,恢复其功能。用薏苡仁,取《别录》消水肿,甄权治积脓血,以渗湿消肿脓。惟此物力缓,须多用方效。用赤小豆,取《本经》主下水肿,《别录》主下腹胀满,赤小豆以紧小紫色,种脐为白色呈窄长线形者为良,不可用半红半黑之相思子。亦不可用色红赤料到大圆形之红饭豆。金橘饼能下气开膈消气,其功效捷于砂仁、豆蔻,并可防止黄芪服后起壅胀的不良反应。若无金橘饼,可用广陈皮3g与黄芪同煮,去渣。鸡内金,能助消化。恽铁樵谓其能补内膜之破坏。糯米能温中益气。
此方对于慢性肾炎、肾盂肾炎残存的水肿疗效较高,消除尿蛋白亦有效。
在服此方之前,要检查肾功能和尿蛋白等,服过1个月后,再事检查。若肾功能有乐改善,蛋白尿有所消失,则持续服用一两个月,待肾功能完全恢复,尿蛋白完全消失后,仍继续服用3个月,以巩固疗效。并应当安排好休养,以免复发。
此方在肾阳虚肾气衰弱的情况下使用最为适宜。肾阴虚,脉细数,舌质红绛者,不宜用。
我用此方曾治愈小儿慢性肾炎迁延不愈者数例,内有尿毒症前期症二例。在辨证论治的原则下,治疗成人,使用得当,亦能收到满意疗效。
[《老中医医案医话选》——岳美中]
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