狂证乃郁、痰、火为病，涉及心肝胆胃诸脏腑。大凡情志不遂，肝气郁结，脾气不升，或恼怒愤愦，气郁不得宣泄，郁而化火，木火生炎煎津成痰；或素蕴痰浊，痰为火灼，火助痰威，心窍被蒙，致使神志逆乱，发为狂证，临床以将军汤为主治疗，常获得较好效果。方用如下。
大黄60～120g，以黄酒150～300ml浸泡24小时后，加水煎熬两次，每次煎沸后即滤出药液，共500ml，分2次服。
大黄性味苦寒，功能泻热毒，破积滞，行瘀血。张锡纯曰：“大黄味苦、气香、性凉、能入血分，破一切瘀血；因其气香，故兼入气分，……其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚，能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结。”《本草正义》谓：“大黄、迅速善到目前为止，直达下焦，深入血分，无坚不破，涤荡积垢，有犁庭扫穴之功。”据此，大黄下痰热、通腑实、荡积垢、逐瘀血之功，正合狂证病机。黄酒通血脉、行药势，合大黄同煎“是驶者复益之以驶，欲其过而不留，去病而不伤正耳”（《本经疏证》）。
凡狂证，病起急骤，猖狂刚暴，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所及，两目怒视，面红目赤，狂乱无所知，不食不眠，便秘溲赤，舌质红赤、苔黄腻，脉象弦大滑数，均宜以将军汤为主治疗。
【加减】 如兼突然狂乱无知，面红目赤，舌红苔黄，脉象弦大，平素性情急躁者，取铁锈水（为铧锈或其他铁锈，烧红入水即得），煎药以镇心平肝；如腑通狂躁难除，痰热交蒸，舌红、苔黄腻，脉象滑数，合温胆汤以清热化痰；如痰火壅盛，舌苔黄腻而垢，便秘溲赤，脉象滑数者，加服礞石滚痰丸以泻炎逐痰；如肝胆火盛，目赤面红，胸胁胀痛，舌边尖红赤，脉象弦劲，合当归芦荟丸以清泄肝火；如阳明热甚，烦渴欲饮，则加生石膏、知母以清其热；如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，合朱砂安神丸以镇心安神，清除痰热；如兼表证而表里俱实，合防风通圣散以解表通里；如狂证日久，火盛伤阴，多善惊，时而烦躁，形瘦，面红，舌红，脉细数，则单用天王补心丹化裁治疗。
【按】 大黄之功正合狂证病机，且以黄酒浸泡共煎，故用大剂量并不伤正，初服便下污秽，泻次增多，继则反不泻上，故不必畏惧。
【治验】 徐某，女，32岁。于1979年4月22日初诊。患者语言错乱、烦躁不宁半年。病初因争吵后，彻夜不寐，烦躁不安，继则语言错乱，手舞足蹈，弃衣而歌，损坏家具。曾在某医院诊断为“精神分裂症”治疗无效。舌边尖红、苔黄腻，脉象弦滑。证属情志不遂，肝火妄动，痰热上扰，神志逆乱为病。治宜清肝泻火，涤痰开窍。方用将军汤合温胆汤化裁，方药如下。
生大黄120g（以黄酒300ml浸泡24小时），半夏9g，枳实15g，茯苓15g，橘红12g，石菖蒲9g，竹茹30g，生姜3片。二剂，水煎服，每日2次，每日1剂。
4月23日复诊：烦躁除，问答清楚，自觉头昏，心悸不寐，健忘，舌质略红、苔薄黄，脉象弦细。此实火已除，虚象显露，阴血不足。治宜滋阴降火，安神定志，以天王补心丹改汤加减：生地黄9g，当归身15g，天冬12g，远志4.5g，柏子仁、茯神、酸枣仁、琥珀、桔梗、玄参各9g，五味子4.5g，小麦、大枣各30g，甘草9g。水煎连服6剂，每日1剂，每日服3次。药后一切正常，停药休息，饮食调养。
［《陕西名老中医经验选》——屈泽湘］
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