银花乌梅紫菀汤治疗小儿哮喘

【组成】　金银花10g，乌梅10g，紫菀10g，五味子10g，紫石英15g，钩藤10g，地龙10g。

【功效】　主治小儿哮喘。

【方解】　调肺大法，既有宣通升降之异，又有散敛补泻之殊。哮喘每因感触外邪而起，故疏散表邪、宣肺为常用之法，而喘发既久则可使肺气为之耗散，故不可不顾及。临证宜在宣肺方中配合酸收之品，如乌梅、五味子等防止肺气耗散，以期散邪而不损肺气；敛肺又不碍散邪，如银花乌梅紫菀汤，寓散中有敛，宣敛并行，标本可得兼顾，使用得当，每获良效。

方中银花性味辛甘寒，清热解毒，散肺中邪热。现代药理实验证明，银花对多种细菌有抑制作用。乌梅，酸涩平，敛肺止咳。现代药理实验证明，乌梅对多种细菌及真菌均有抑制作用。紫菀，性味辛、苦、温辛散苦降，温而不燥，为疏利肺气，消痰止咳之要药。五味子，味酸性温，温而能润，“敛肺滋肾”，上能敛肺气而止咳喘，下能滋肾水以固下焦。现代药理实验证明，五味子对呼吸道有兴奋作用，并有明显止咳、祛痰作用。紫石英，甘温下气，有降逆之功，现代药理研究表明，紫石英主要成分为氯化钙，有抗过敏作用。钩藤，性味甘寒，有明显的镇静止咳作用，既可祛外风，又可祛内风。地龙，甘寒，清热定惊，平喘通络，现代药理实验表明，地龙有显著的舒张支气管的作用，并能拮抗组胺及毛果云香碱对支气管的收缩作用。诸药相伍，寒热并用，宣敛并行。方中既有金银花、紫菀的疏散肺中邪热，又有乌梅、五味子的酸收，以敛肺气，可防肺气耗散，使邪散而不损肺气。方中金银花、地龙性寒凉，紫菀、五味子、紫石英性属温，可谓寒热并用。久病入络，故用钩藤、地龙以通络平喘。药仅7味，配伍严谨，选药精当，共奏清肺化痰，降逆平喘之功。

应用银花乌梅紫菀汤须在辨证论治的基础上，根据患儿不同的证情，分别配合以“宣肺解表”“通腑降气”“健脾补肾”“通窍利咽”等法，灵活运用。

【加减】　在哮喘发作期，热喘者，可与麻杏石甘汤、泻白散合用，痰多色黄加紫苏子、莱菔子、葶苈子、黄芩等；寒喘者，可与小青龙汤合用，痰多色白质稀者，加陈皮、半夏、茯苓等药。哮喘因于肺失肃降，大便秘结者，加大黄、芒硝、莱菔子等药。哮喘缓解期，如肺脾两虚者，如面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，可加太子参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草等药；痰多色白者，加陈皮、半夏、枳壳；纳差者，加焦三仙、鸡内金、香稻芽。舌体瘦质红，苔剥脱，脉细为气阴不足者，可加沙参、麦冬、斑竹等药；纳差者可加生谷麦芽、生山楂。阴虚内热，逼汗外出者，可与当归六黄汤合用；肾虚动则喘甚，可与麦味地黄丸合用，有补中寓散，散中寓补之意。

［《中国百年百名中医临床家——刘弼臣》］