《本草纲目》记载:扁鹊三豆饮由绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节组成,治疮毒初起,又治“天行痘疹,预服此饮,疏解热毒,纵出亦少”。故历代医家多将此方用治痘疹、疮毒之症。
根据多年实践验证,本方药性平和,味甘而淡,不伤胃气,而有清热解毒,活血祛风,养肝润肺,滋燥生津诸作用。具有滋养之功,但滋而无滞,虽清热解毒,但清而不伐。全方清中寓补,补中寓清。若能灵活加减,除疮毒、痘疹之外,还可用于因风、热、燥、火等阳邪为患,导致伤津耗液之燥热等证;更适用于脏腑机能失调如内脏津亏,或脏腑燥热伤阴之证,如肺肾阴虚,肝肾阴虚,肺虚燥热,肺胃郁热,肝虚不眠等方面。经多年广泛运用于临床,灵活加减,疗效颇佳。
【基础方】 黑豆,绿豆,红饭豆。
【替换用药方】 淡豆豉,扁豆。
【加减法】 疏风解表加桑叶、薄荷;清热解毒加银花、连翘;泻火解毒加黄芩、栀子、生石膏;破滞去瘀加枳实、焦山楂;清咽利膈加牛蒡子、桔梗;宣肺止咳加杏仁、贝母、枳壳;宣透痘疹加蝉蜕、芫荽、香菌脚;祛风止痒加僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜;清热消肿加玄参、夏枯草;清心除烦加竹茹、灯心、栀子;养阴润燥加麦冬、沙参、枸杞、五味子;养肝润燥加乌梅、冰糖;补益脾肺加山药、莲子、薏苡仁;补脾养阴加太子参、乌梅、山药。上列各组药物,视病情需要可选择一二组加入。
①麻疹初期,证偏阳热者,用淡豆豉、黑豆、绿豆,加桑叶、薄荷、蝉蜕、香菌脚。若服后疹出顺畅,发热渐退,改用红饭豆、黑豆、绿豆加乌梅、冰糖,养肝润燥生滓,以资调整。
②麻疹后期,热退、疹消,如出现视物不明,皮肤瘙痒者,若属热伤肺阴,肺阴受损,宜清肺热、补肝阴为主,用黑豆、绿豆、扁豆、蝉蜕、关吉力、赤芍、果杞治之。痒止后,仍用三豆加石决明、广木贼、关蒺藜、密蒙花、鸡肝,滋肝明目,以恢复视力。
③麻疹靥后,若肝肺余热不尽,症见低热持续,微咳不止,治宜养阴润燥兼清肺经余热,用三豆汤合二仙汤(黑豆、绿豆、红饭豆、黄芩、杭芍)治之。如服后热退咳止。继用三豆汤加乌梅、冰糖,酸甘化阴调治为宜。麻疹后期,变证颇多,如属有余之证,或余邪未尽,或肝肺津枯,均可采用三豆汤加减治之。
方中黑豆:性味甘平,入肝、肾二经。功能活血,利水,祛风,解毒。本品尚有润肾燥而止盗汗,补肾虚而止遗尿。
绿豆:性味甘平,入心、胃二经。功能清热解毒,消暑,利水。《药性三字经》谓本品“通行十二经”,“解一切药草。牛、马、金石诸毒。”红饭豆:又名赤豆,本品性味甘酸平,入心、小肠二经。功能利水除湿,止痒,和血排脓,消肿解毒。古人有“久食瘦人”之说。淡豆豉:由黑豆经加工发酵而成,性味辛而微苦,入肺、胃二经,有解毒除烦之功,但因炮制方法不同而性味各异。用青蒿、桑叶同制者,则药性偏寒,用麻黄、紫苏叶等同制者,则药性偏温。
扁豆:性味甘,微温。入肺、脾二经,健脾养胃,消暑除湿,补脾而不滋腻,化湿而不燥烈,为缓和滋养之品。
【治验1】 张姓小儿,年2岁。发热持续7日,心烦闷,唇焦燥,咳嗽流涕,小便短赤。舌红,脉数。耳前后疹出隐约。脉症合参,显系风温束肺,阴液受损.致疹不外达。治以清热透疹佐宣肺养液。用三豆饮加味。处方:黑豆10g,绿豆15g,淡豆豉10g,桑叶10g,薄荷5g,香菌脚3g(公鸡冠血数滴为引)上方服2剂,疹自胸背渐出达于手足,热亦减退,胸闷心烦消失。凡治疗者须知,胸闷一分不减,疹出一分未透,此临证至关重要者。
二诊:疹出顺畅,但患几夜间少寐,易惊,思水较多。此系疹出伤津,津虚不眠。用三豆饮加减。处方;淡豆豉10g,黑豆15g,绿豆15g,桑叶10g,乌梅15g,竹茹6g(加冰糖少许为引)。服1剂,能安静入睡,此时疹子渐靥。
三诊:将原方淡豆豉易扁豆,增强健脾养肝和肺调治而愈。
【治验2】 王姓男孩,年7岁。麻疹靥后,两眼视物逐渐不明,且兼周身皮肤发痒,舌质红,微有薄白苔,脉弦兼细。尿短少,胃纳不佳。形体消瘦,急躁不安。此为疹出热邪伤阴,肝肺阴液耗损,治以润肺养肝,滋津复液。用三豆汤加味。处方:红饭豆10g,黑豆15g,绿豆15g,蝉蜕15g,赤芍10g,枸杞子15g,乌梅15g(冰糖少量为引)。
二诊:上方服3剂后,皮肤发痒已止,原方红饭豆易扁豆加石决明、广木贼、鸡肝1个。
三诊:上方服12剂,视力逐渐恢复。
[《戴丽三医疗经验选》]
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