叩击类手法

叩和击存在力量轻重的不同，用手指、手掌、拳背、掌侧或特制的器械有节奏地叩击拍打体表的一类手法，称叩击类手法。

（一）拍法

五指并拢，用虚掌平拍体表一定部位的一种手法。

1. 操作方法 五指并拢，掌指关节微屈，掌心空虚。腕关节放松，肘关节屈伸，前臂主动运动，用虚掌拍击施术部位。用双掌拍打时，宜双掌交替操作（图3-31）。

2. 操作要领

（1）拍击时动作要平稳而有节奏，要使整个掌周、指周同时接触体表，使患者感觉舒适而不疼痛。

图3-31　拍法

（2）腕部放松，腕关节随前臂的屈曲自然轻度屈伸。

（3）接触皮肤拍打时，可在局部施用，以皮肤轻度发红、发热为度。

3. 临床应用 本法主要用于肩背部、腰骶部和下肢后侧，常用于配合治疗腰背筋膜劳损、腰椎间盘突出症、风湿酸痛重着、肌肤感觉迟钝麻木、肌肉紧张痉挛等病症。在做湿热敷时，拍打热敷巾，能使药力和热量更加深透。拍法亦常作为推拿结束手法和保健手法应用。

（二）击法

用拳背、掌跟、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位的手法称击法，因施力部位不同分为拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法及桑枝棒击法等。

1. 操作方法

（1）拳击法：手握空拳，腕关节伸直，肘关节伸屈，带动前臂，用拳背平击治疗部位（图3-32）。

（2）掌击法：手指自然伸开，腕关节略背伸，前臂主动施力，用掌根击打治疗部位（图3-33）。

（3）侧击法：手指自然伸开，腕关节轻度背伸，并桡偏，用前臂主动用力击打体表治疗部位。

（4）指尖击法：拇指伸直，余四指自然弯曲，指尖有节奏地击打施治部位。

（5）桑枝棒击法：手握桑枝棒，利用前臂主动运动带动腕关节屈伸，使棒有节奏地击打施治部位。

2. 操作要领

（1）击打方向与体表垂直，速度快慢适中，力量因人、因病、因部位而异。

（2）肩、肘、腕放松，击打用力稳定，收发灵活，使劲力内敛、含蓄。

图3-32　拳击法

图3-33　掌击法

3. 临床应用 击法在临床上多用于颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿痹痛、肢体麻木、疲劳酸痛、肌肉萎缩、偏瘫、截瘫、头痛、头晕、失眠等病症的治疗。击打时避免暴力，在头部、心前区、两肾区操作时宜轻，有风心病、脑栓塞、高血压病史者忌用本法。

（三）捶法

单手或双手自然握拳，在施治部位捶击的一种方法。手腕微屈，拳孔向上，用手掌及小指尺侧着力称侧捶；腕关节伸直，拳心向下，用大鱼际、小鱼际、掌根、食指、中指、无名指、小指背侧着力称俯垂；手腕伸直，拳心向上，用拳背着力称仰捶。

1. 操作方法 五指松握，虚拳露孔，腕关节放松，前臂主动用力捶击治疗部位。

2. 操作要领

（1）动作要协调灵活，速度均匀而节律性。

（2）用力要由轻到重，舒适而深透。

（3）俯捶时可配合轻度的屈伸腕关节，侧捶时腕关节微屈，仰捶时腕关节要伸直。

3. 临床应用 本法适用于全身各部，具有舒筋通络、活血祛瘀、镇咳定喘、松解疲劳等功效，临床上常和其他手法配合，用于治疗头痛、肩背痛、腰痛、四肢酸痛、恶心呕吐、咳嗽、痰喘、虚损劳损等病症。亦常用于保健、松解疲劳。

（四）啄法

用五指指端着力啄击体表的一种方法。

1. 操作方法 五指微屈分开成爪形，或聚拢成梅花形，运用腕部自然屈伸，带动指端轻轻击打治疗部位（图3-34）。

2. 操作要领

（1）腕关节放松并主动屈伸，动作应轻快灵活，有节律性，如鸡啄米状。

（2）着力均匀，频率适度。

（3）指端啄击时与体表呈垂直方向用力。

图3-34　啄法正面

图3-34　啄法底面

3. 临床应用 本法主要用于头部及胸背部，具有安神醒脑，疏通气血，开胸顺气之功效。临床上常和其他手法配合用于治疗头痛、失眠、神经衰弱、面神经麻痹、肩背肌劳损、胸胁胀痛等病症。

（五）弹击法

用手指弹击体表的一种方法。

1. 操作方法 用拇指指腹紧压住食指指甲或中指指甲，然后将食指或将中指迅速弹出，用食指指甲部或中指指甲部连续弹击治疗部位。

2. 操作要领

（1）动作要灵活连续，频率均匀，每分钟100～120次。

（2）弹击的力量要均匀，不能忽轻忽重，弹击的强度以不引起疼痛为度。

3. 临床应用 本法适用于全身各部，以头顶部、关节部位为常用，具有舒筋通络、行气活血之功效。弹法为一种推拿辅助治疗手法，常配合其他手法治疗头痛、颈项强硬、四肢关节酸痛等症。