肩峰下滑囊炎是指由于各种致病因素刺激肩峰下滑囊而引起炎症变化，以肩部疼痛及外展功能活动受限为特征。本病多继发于肩关节邻近组织的退化和慢性炎症，如肩部捩伤、冈上肌肌腱炎等继发于肩峰下滑囊的非特异性炎症。
【诊断要点】
1. 急性发作期
（1）肩部广泛疼痛，肩关节活动受限，运动时疼痛加重，尤以上臂外展和旋外时为著，可向肩胛部和颈、手等处放射。
（2）肩关节前方压痛，常可触及肿胀的滑囊。
（3）X线常为阴性，但在钙化性滑囊炎时，有钙化影像。
2. 慢性发病期
（1）疼痛多不明显，通常在三角肌的止点处，肩关节外展内旋时疼痛加重，夜间痛甚。
（2）在肱骨大结节部有压痛，但当肩关节外展肱骨大结节进入肩峰下时，压痛点却不能查出。
（3）肩外形较圆隆、肿胀，按之胀痛，重者有波动感或局部温度略增高或肌肉萎缩。
（4）X线检查：可表现为阴性，但在钙化性滑囊炎时，可显示钙化影像。
【鉴别诊断】
1. 肩关节结核 肩关节酸痛，肩部肌肉明显萎缩，肩关节功能活动各方向均受限，并且常伴有盗汗，肩关节X线片示骨质破坏，关节间隙变窄，血沉快。
2. 冈上肌肌腱炎 有急、慢性损伤史，疼痛部位在肩外侧冈上肌止痛处，肩关节外展活动受限，以肩关节外展60°～120°时疼痛加剧，超过此疼痛弧，疼痛减轻。
3. 肱二头肌长头肌腱炎 有长期慢性劳损史，结节间沟处疼痛，并向三角肌放射，肩关节活动受限，肩部结节间沟处压痛明显，肩关节抗阻力试验阳性。
【推拿治疗】
1. 治疗原则 舒筋通络，活血化瘀，滑利关节。
2. 常用穴位及部位 肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池等穴，三角肌。
3. 常用手法
法、按法、揉法、拿法、摇法、搓法、抖法。
4. 操作方法
（1）患者取端坐位，术者立于患者患肢前外方，用拇指点按肩髃、臂臑等穴3～5分钟，由轻而重进行。
接上势，术者用拇指或掌根按揉三角肌部位3～5分钟。
医者立于患者后侧，一手拇指按压患者膈俞，其余四指按压在肱骨大结节处，另手托握住肘关节，作肩关节向前和向后摇动各8～10圈。摇动范围由小到大，逐步增至正常生理活动范围。
医者双手握住患肢腕部，作患侧上肢抖法，抖动感要求传至肩部。
（2）患者正坐，患侧肩部完全放松。术者立于其后，用
法在患侧肩部周围进行操作，同时配合肩关节的被动活动。
继上势，术者在患者肩井穴施拿法，同时按揉肩髃、臑俞、臂臑等穴约5分钟。
医者立于患肩外侧，一手握住患侧的腕部，并使肩外展，自三角肌到肘关节的曲池处用提拿法，5～8遍后，按揉肩髃、曲池穴各1分钟。
医者立于患者后侧，一手拇指按压患者臑俞，其余四指按压在肱骨大结节处，另手托握住肘关节，作肩关节向前和向后摇动各8～10圈。摇动范围由小到大，逐步增至正常生理活动范围。
医者用搓揉法从肩关节至腕关节反复操作3～5遍；接着握住患肢腕部，作患侧上肢抖法，抖动感要求传至肩部。
【自我保健】
肩关节进行环绕运动，即首先自胸前由内下向外上、外后，范围先是前臂旋后手心向内，继而是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落，右起左落，相继运行，次数不限。功能锻炼时，运动量要适度。
【注意事项】
1. 注意肩部保暖，积极治疗原发病灶。急性期治疗手法宜轻柔，切勿用力按压患部，以免加重滑囊损伤；慢性期手法可适当加重。2. 患者不要过分制动，急性期可做适当的轻度活动，慢性期则应进行适当的功能锻炼。3. 患部宜保暖，以免感受寒凉。
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