膝关节内侧副韧带（图19-1）又称为胫侧副韧带。
膝关节内侧副韧带损伤多发生在膝关节处于轻度屈曲体位时，小腿骤然外展而造成。
【诊断要点】
1. 有明显的外伤史。
2. 在膝关节内侧可见有明显肿胀、瘀紫、疼痛和关节活动受限。
3. 若合并有半月板或十字韧带损伤时，还可伴有关节内积血、交锁症和关节内撕裂感，关节立即松弛失去稳定性能。
4. 压痛点表现在韧带的起止点，也有部分患者表现在关节间隙压痛。
5. 侧副韧带分离试验阳性。在韧带附着处肿胀、压痛，膝关节作侧向推挤时，膝内侧疼痛、有松动感，间隙增大，即为阳性。
6. X线检查：对于某些诊断不清者，可在内翻或外翻应力下摄膝关节X线正位片，观察侧方间隙的宽窄程度，如果间隙增宽大于8毫米，为侧副韧带损伤。
图19-1
【鉴别诊断】
1. 创伤性膝关节血肿 伤后即刻发生关节内积血，但无关节不稳定，侧副韧带分离试验阴性。
2. 创伤性滑膜炎 伤后几个小时后发生关节积液，疼痛程度较轻，无关节失稳征象。
3. 半月板损伤 多由扭转应力造成，伤后关节肿胀、疼痛，关节侧方间隙压痛明显，麦氏征阳性，半月板挤压试验阳性。
4. 膝十字韧带损伤 伤后膝部偏内侧肿痛与压痛，关节内有轻度积血，前抽屉试验阳性，为前十字韧带损伤；后十字韧带损伤，膝关节内、外侧疼痛不十分明显，后抽屉试验阳性。
【推拿治疗】
推拿疗法仅适应于韧带组织的部分纤维断裂和捩伤、扭伤、挫伤。
1. 治疗原则 ①急性期。止血消肿，和营除痛。②慢性期。健筋通络。
2. 常用穴位及部位 血海、阿是穴、阴陵泉诸穴及膝关节内侧。
3. 常用手法 冰按摩、掌根按揉法、指揉法、拿法、擦法、热敷法等。
4. 操作方法
（1）冰按摩：即用冰作按摩的方法。不仅可适用于本症，同样也可适用于四肢软组织急性扭挫伤用十胀明显者。其方法如下：
选用大小适宜无棱角的冰块，用布包裹后置予内侧副韧带处作轻柔而缓慢的按摩。当冰块融化后可再更换，每次10～20分钟，损伤当日1～3次。
因冰块能使血管收缩，可迅速、有效地控制损伤部位的出血和渗出，同时又能止痛。当冰按摩结束后，即刻用弹性绷带包扎、制动，抬高患肢。当出血停止后，即可早日接受推拿治疗。
（2）对非即刻损伤，局部无明显出血倾向者，或冰按摩治疗出血停止者，可选用下法治疗：患者取仰卧位，医生坐或立于患侧，先以掌根按揉法施于股四头肌3～5分钟。此法既可作为基础手法，又能使股四头肌保持良好的张力，对膝关节的功能恢复起积极作用。
继上法，指揉血海、阿是穴、阴陵泉及内侧副韧带8～10分钟。此为治疗本病的主要手法。手法要轻柔，忌被动运动。在刚开始手法治疗时可能会有些疼痛，但对血肿的消散，吸收和损伤组织的修复是有利的。必要时在内侧副韧带处施以擦法加热敷治疗。
【注意事项】
1. 患肢制动，不负重4～6周，尽可能不要屈伸膝关节。
2. 待急性损伤出血停止后，即可进行股四头肌功能锻炼。
3. 推拿治疗时禁止做关节的被动运动。
4. 若属韧带完全断裂或伴有复合损伤，往往需及早手术治疗，以免贻误治疗。
5. 可用护膝保护膝关节。
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