常测血压很重要

血压是反映身体状况的一项重要指标，现在已越来越引起中老年人的关注。血压长期升高对身体的危害较大。高血压病被称为健康的“隐性杀手”。多数高血压病进展缓慢，早期除血压升高，无任何其他症状，因而常常被忽视，许多高血压病是在体格检查时被发现的。经常测量血压，可以随时了解自己的血压情况，对身体保健很有帮助。

1．血压的形成 血压是由心室收缩、舒张和动脉扩张、回缩形成的。心室收缩时，将血液压入动脉。心室收缩的力量一方面推动血液在动脉内流动；另一方面，通过血液对动脉管壁产生的侧压力，使管壁扩张，并形成动脉血压。心室舒张不射血时，扩张的动脉管壁发生弹性回缩，从而继续推动血液前进，并使动脉内保持一定血压。心室收缩和舒张时动脉内压力不同，心室收缩时，动脉血压升高，它所达到的最高值称为收缩压（俗称高压）；心室舒张时，动脉血压下降，它所达到的最低值称为舒张压（俗称低压）。收缩压与舒张压之间的差为脉压。

记录血压采用分数式。分子代表收缩压，分母代表舒张压，分子与分母之差为脉压，单位是毫米汞柱。如血压为120/80毫米汞柱，其中120毫米汞柱为收缩压，80毫米汞柱为舒张压；分子与分母之差，即120－80＝40（毫米汞柱）为脉压。

2．正常血压变化 正常成年人的收缩压为90～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱，脉压为30～50毫米汞柱。

人的血压经常在变化。休息和安静时血压较低；精神紧张、情绪激动、饮酒、运动等可使血压升高。医学研究发现一个血压变化规律，不管正常人的血压，还是高血压患者的血压，在24小时中有两个血压高峰和两个低谷。一般情况下清晨醒来后，血压呈持续上升趋势，上午6～10点为第一个血压高峰。10点后血压开始下降，到中午12点至下午1点为第一个低谷。然后血压又开始上升，到下午4～8点为第二个高峰，也是全天血压最高时间。此后血压下降，入睡后呈持续下降趋势，到凌晨1～2点为全天最低点，也就是第二个低谷。觉醒前血压又逐渐上升，然后再次进入次日第一个高峰。

经统计表明，约70%的人血压为两高峰型，即符合上述的血压波动规律。25%的人仅出现下午一个高峰，极少数人以早晨第一个高峰较突出，部分高血压患者仅白天血压高或白天、夜间均升高。

另外，血压与年龄也有一定关系。40岁以下收缩压低，以后随年龄的增加，收缩压也有所升高。人体血压也受季节影响，血压在夏季会轻度降低，到冬季则明显升高，老年人更是如此。美国学者研究结果显示，冬季收缩压和舒张压分别比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。

3．高血压与低血压 在安静休息时，血压超过140/90毫米汞柱就称为高血压。单纯收缩压（高压）升高超过140毫米汞柱，而舒张压正常也是高血压。

收缩压的高低主要与心排血量多少有关，运动时心排血量增加，收缩压升高。舒张压主要与血流阻力，特别与小动脉口径大小有关。如果小动脉收缩，口径缩小，血流阻力就加大，则舒张压升高。通常讲的高血压病主要是小动脉强烈收缩，以致血流阻力过高所造成的，所以高血压病主要表现为舒张压升高。

血压低于90/50毫米汞柱为低血压，多见于体质虚弱的人。

4．脉压变化 “脉压”，即收缩压和舒张压之间的差值。正常人的脉压值大约为40毫米汞柱。脉压大小与大动脉硬化有关。大动脉硬化后弹性减退，血管扩张受到限制，因而血液流量减少，故需要升高血压（收缩压）来保证重要脏器的血液供应，而此时舒张压不受影响，所以脉压增大。许多老年高血压患者的脉压往往要高出正常人的1倍以上，表现为收缩压高，舒张压低的特征，称为单纯性收缩期高血压。这是动脉硬化所致。以往认为，老年人多伴有动脉硬化，收缩压升高是一种正常的代偿现象。而大量医学实践证明，这种认识是错误的。就单纯性收缩期高血压而言，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中的发生相对危险增加49%，脉压越大危险也越大。

5．血压计种类 测量血压用的血压计有水银柱血压计，弹簧血压计和电子血压计。

（1）水银柱血压计。这是医疗单位使用的血压计。测量血压时，需用听诊器听动脉搏动的声音，非医护人员操作有一定难度。

（2）弹簧血压计。又称表式血压计，准确性不如水银柱血压计，目前使用很少。

（3）电子血压计。分臂式、腕式及新型臂入式等，操作方便，不需要特别指导，尤其是听力不太好的老年人使用也没有问题，故家庭自测血压以电子血压计为好。由于电子产品的灵敏度高，操作的方法不正确，会造成测量结果的偏差。所以高血压患者不完全依靠电子血压计测量的结果决定治疗方案，还要定期到医院复查，与医院使用的水银柱血压计进行比较。

6．测量血压方法 电子血压计使用方便，可安说明书操作。现将水银柱血压计的使用方法介绍如下。

①打开血压计，水银柱平面指示起点应在“0”位。

②被检查者取坐位或卧位，使上臂裹袖带的位置与心脏水平一致。

③将衣袖卷起，露出手臂，不要图方便，直接把袖带缚在衣袖外面，更不要硬把衣袖过紧地卷起来。

④将血压计的袖带裹在上臂（袖带的下缘必须在肘关节以上），松紧要适宜。

⑤用手指摸到肘关节内侧的肱动脉搏动，戴好听诊器，把听诊器胸件放在肱动脉上进行听诊。

⑥关紧打气球上的螺帽，打空气入袖带。充气时速度要快，使血压计的水银柱迅速上升到160毫米汞柱以上，然后慢慢旋松螺帽放气，使水银柱逐渐下降，同时仔细听诊。两眼注视水银柱刻度，当听到第一次动脉搏动的声音时，血压计水银柱的读数（高度）就是收缩压。

⑦将袖带内空气继续放出时，动脉搏动的声音愈来愈清楚，当搏动声开始变音或消失时，血压计上水银柱的读数就是舒张压。如果血压较高，再测一次。

⑧测量完毕后，将袖带中空气完全排出，解下袖带，关闭水银柱开关，以防水银外溢。

测量血压必须按规定操作方法进行，力求正确。如果未听清楚动脉搏动声时，可将水银柱降至“0”位，休息30秒后重新测量。如有可疑时，可换另一手臂测量。

一天之内，人的血压变化很大，无论使用哪种血压计测量血压，都应选择在安静、放松的时刻，且应每天固定在同一时间段进行测量，这样才有对比和参照价值。最好是在清晨起床后进行测量，此时，人处于静息状态，受外界因素干扰少。

血压在24小时内有两个高峰和两个低谷，某一时刻的血压不能代表整体血压水平。因此建议取多次测量的平均值作为血压水平的参考值。