胃溃疡十二指肠溃疡应吃什么药

消化性溃疡是一种常见病。因既往认为溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。本病可发生于胃肠道与酸性胃液可接触到的任何部位。但约98%发生于十二指肠和胃，故又称胃及十二指肠溃疡。事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因与临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，如能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、反酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部范围内有圆形、椭圆形慢性溃疡。

溃疡病多以上腹部节律性、周期性疼痛为主要特征。但有些患者虽有胃黏膜溃疡，却缺乏上腹部节律性疼痛的症状，临床上把它叫做无痛性溃疡病，其中90%以上是老年人。老年人无痛性溃疡病的病因目前尚不十分清楚，多数专家认为，可能是随着年龄的增长疼痛阈降低的缘故，但也有人认为可能是由于老年人以往较多使用非甾体抗炎药物，从而掩盖了溃疡病疼痛的症状。老年人无痛性溃疡病虽然疼痛不明显，病程短，但发生出血、穿孔和癌变者却较多。胃溃疡好发于与泌酸区（主要是胃体）相毗邻的胃窦小弯部，发生于后壁者较前壁者更为多见。有时也见于大弯和幽门部，而发生于胃体或胃大弯者甚少见。胃大部切除术后发生的吻合口溃疡，则多发生于耐酸性较差的吻合口空肠侧。

由于不同溃疡病的发病原因和发病机制不一样，所引起的溃疡病类型也不相同：

1．复合性溃疡 胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因先有十二指肠溃疡，引起幽门排空障碍而出现胃窦部潴留，继而发生胃溃疡。复合性溃疡病程较长，症状较重，且易引起出血或幽门梗阻。

2．多发性溃疡 一般溃疡病例只有1处溃疡，如有2处以上溃疡同时存在，即可称为多发性溃疡。

3．巨大溃疡 如果溃疡直径大于2．0厘米，即称为巨大溃疡。巨大溃疡可并发胃后壁穿孔，胰腺受累及，常被误诊为胰腺癌。

4．应激性溃疡 由于外伤、大手术、颅脑部疾患、严重感染或药物等因素引起的胃肠道黏膜急性损伤、出血、糜烂和坏死而形成的溃疡，即称为应激性溃疡。本病多于应激后10天左右发病，可发生于任何年龄，无男女差异。发病前多有外伤、大手术、严重感染等病史。常出现上消化道大出血、呕血、黑粪，发病多突然，常无前驱征兆且不易止血。此外，可有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化系统症状，但较一般胃及十二指肠溃疡病为轻。可通过胃镜检查或气钡双重造影予以确诊。治疗上除对症处理外，应积极治疗原发病。

5．吻合口溃疡 又叫边缘溃疡，在胃及十二指肠手术后易发生，多位于吻合口，呈圆形或椭圆形溃疡，单发或多发，一般在手术后2～3年发生。

6．胰源性溃疡 亦称胃泌素瘤或卓－艾综合征，为胰腺B细胞瘤。主要是因为胃窦部、十二指肠的G细胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多发性、难治性消化性溃疡。主要症状为顽固性消化性溃疡的症状，病程长达数年至数十年，亦可有暴发型。溃疡为多发性，常发生于十二指肠，亦可见于胃、食管、空回肠等。可通过胃酸测定、血清胃泌素测定、影像学检查等予以确诊。诊断明确者首选的治疗方案是外科手术切除。