消化性溃疡的临床表现

每个消化性溃疡患者的症状不可能一样，因此，临床上应根据具体情况去分析、确诊。消化性溃疡的主要临床表现有：

1．失血 呕血与黑粪。

2．疼痛 上腹疼痛及不适感。

3．消化道症状 由于进食后不久即会出现疼痛，故一些患者产生惧食，食欲缺乏，以致体重减轻。部分消化性溃疡患者有反酸，伴有嗳气，腹胀。一般是进食前反酸明显，进食后嗳气、腹胀明显。幽门附近的溃疡患者由于溃疡周围充血、水肿，刺激幽门活动，影响胃内容物排空，导致胃潴留，或刺激胃壁出现逆蠕动，导致患者出现恶心、呕吐。有部分患者以呕吐或黑粪为首发症状，还有以胃穿孔后腹部剧烈疼痛或出现板状腹而就诊的。对这些消化性溃疡的严重并发症，应立即采取紧急抢救措施，如果治疗不及时则会危及生命。

4．血象变化 大出血初期，由于周围血管收缩与红细胞重新分布等生理调节，血红蛋白、红细胞和血细胞比容的数值可无改变。在出血6～12小时后，由于组织间液体进入血循环，使血红蛋白（血色素）与红细胞稀释而数值降低。出血后白细胞增多常在10×109／升（1万／微升）以上，中性粒细胞亦增加。

5．发热 中等量或大出血患者，常伴有发热，一般在24小时内即可出现，多数在38．5℃以下，持续数日至1周不等。这是由于肠腔内血液分解产物的吸收、血容量减少、贫血、体内蛋白质被破坏、循环衰竭等，致使体温调节中枢不稳定。

6．周围循环衰竭 失血后，血容量减少，血压下降，可引起心跳加快。若出血量过多，回心血量及心排血量均减少，则可导致循环衰竭，同时呼吸功能亦受到影响。由于心、脑、肾等重要器官的严重缺血、缺氧，则休克将成为不可逆的。在周围循环衰竭时，患者可表现为烦躁不安、疲乏、心慌、头痛、恶心、口渴、呼吸困难（缺氧）、皮肤苍白，有时有发绀、四肢厥冷、脉搏细弱直至不能扪及，血压降低甚至测不出。持续性大出血可造成少尿或无尿，严重的可引起急性肾功能衰竭。

7．氮质血症 许多溃疡病患者在大出血后的最初几天内，会出现氮质血症。当继续出血时，血中氮的含量亦逐渐增高。这一方面是由于溃疡出血，肠腔中的血液蛋白质经消化分解的产物被吸收入血，引起氮质血症；另外大出血可引起肾功能减退，不能排出氮质，因而产生氮质血症。