消化性溃疡的中医治疗

1．肝胃不和 胃脘胀满，攻撑作痛，牵及两胁，遇情志不遂而加重，吐酸、善太息。苔薄白，脉弦。

治则：疏肝理气，和胃止痛。

方药：柴胡疏肝散加减——柴胡、枳壳、广木香（后下）各12克，延胡索、苏梗、郁金、川楝子、白芍、佛手各15克。每日1剂，水煎服。伴反酸者，加海螵蛸15克，浙贝母10克，以制酸；痛甚者，可加三七末（冲服）3克，以祛瘀止痛；嗳气频繁者，加沉香（后下）6克，白蔻仁（后下）5克，代赭石30克，以顺气降逆；大便不通者，可加槟榔15克，大黄（后下）10克，以通便。若兼见舌红，苔黄，脉弦数等肝胃郁热症状者，以清化郁热法，改用方药如下：柴胡、海螵蛸、浙贝母、竹茹各12克，郁金、延胡索、川楝子各15克，大黄6克，蒲公英30克，黄连、枳壳各10克。

2．脾胃湿热 胃痛，口干口苦，渴不引饮。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑或弦数。

治则：清热燥湿，理气和胃。

方药：三黄泻心汤加减——黄芩15克，黄连、大黄各10克，蒲公英30克，延胡索、佛手、枳实、厚朴、海螵蛸各15克，浙贝母12克。每日1剂，水煎服。伴恶心、呕吐者，加竹茹15克，法半夏12克，以清热和胃降逆；大便秘结者，可加虎杖15克，大黄改后下，以清热攻下；纳呆少食者，加布渣叶12克，神曲15克，谷芽、麦芽各30克，以开胃消滞。

3．脾胃虚弱 胃隐痛，绵绵不断，每当受凉、劳累后疼痛发作，空腹痛甚，得食痛减，口泛清水，纳差，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔白，脉细弱。

治则：益气健脾，和胃止痛。

方药：香砂六君子汤加减——党参20克，黄芪30克，法半夏、木香各10克，白术12克，茯苓、延胡索各15克，砂仁（后下）、陈皮各6克。每日1剂，水煎服。胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温者，为脾胃虚寒，加干姜10克，制附子6克，桂枝6克或加服黄芪建中汤，以温中祛寒；泛吐酸水明显者，加吴茱萸3克，海螵蛸15克，浙贝母12克，以制酸；大便潜血阳性者，加炮姜炭6克，白及15克，以温中止血。

4．胃阴亏虚 胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，或嘈杂心烦，口燥咽干，纳呆食少，大便干结或干涩不爽。舌质红，舌苔少或剥脱，或干而少津，脉细数。

治则：养阴益胃，理气止痛。

方药：一贯煎合益胃汤加减——生地黄30克，天花粉20克，沙参、麦冬、石斛、白芍、郁金、延胡索各15克，佛手10克。每日1剂，水煎服。泛酸者，可加海螵蛸15克，浙贝母12克或配用左金丸；气阴两虚者，加黄芪15克，党参18克，怀山药15克，以益气健脾；大便干结者，可加用火麻仁30克，以润肠通便。

5．瘀血阻络 胃脘疼痛有定处，如针刺或刀割，痛而拒按，食后痛甚，或见吐血、黑粪。舌质紫暗，或见瘀斑，脉涩或沉弦。

治则：活血祛瘀，通络止痛。

方药：失笑散合丹参饮加减——蒲黄、五灵脂各10克，丹参20克，延胡索、郁金、川楝子各15克，三七粉（冲服）3克，枳壳12克。每日1剂，水煎服。气虚者，加黄芪20克，党参15克，以补中益气；泛酸者，可加海螵蛸15克，浙贝母12克，以制酸；瘀热者加赤芍15克，大黄10克，以清热祛瘀。