溃疡性结肠炎的中医治疗

本病临床上主要分为湿热内蕴证、气滞血瘀证、脾肾两虚证和阴血亏虚证。治疗原则为，早期祛邪扶正，中晚期扶正祛邪，急则治标，缓则治本。

1．湿热内蕴 腹痛泄泻，便中夹有脓血，身热，肛门灼热，里急后重，脘痞纳呆，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

治则：清热利湿，佐以理气止痛。

方药：白头翁汤加减——白头翁、焦山楂各15克，黄芩、秦皮各10克，木香、甘草各6克，败酱草30克、黄连3克。脘痞纳呆，湿重于热者加石菖蒲3克，赤茯苓10克，以化湿渗湿；身热加金银花、蒲公英、连翘各10克，以清热解毒；脘腹痛甚加延胡索、枳实各5克，以理气止痛；血便加地榆、侧柏炭各10克，以凉血止血。

2．气滞血瘀 肠鸣腹胀，腹痛拒按，痛有定处，泻下不爽，嗳气少食，面色晦暗，腹部或有痞块，肌肤甲错，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，脉涩或弦。

治则：行气活血，佐以健脾益气。

方药：膈下逐瘀汤加减——当归、黄芪各15克，赤芍、桃仁、五灵脂、蒲黄、乌药、香附、枳壳各10克，小茴香、没药、红花各6克。腹满痞胀甚者加枳实、厚朴各5克，以行气宽中；痞块坚硬加炮山甲5克，皂角刺10克，以通瘀软坚；腹痛加三七、白芍各10克，以理气止痛；晨泻明显加肉桂1～2克，以温肾。

3．脾肾两虚 久泻不愈，下痢脓血及黏液，形寒肢冷，腹痛隐隐，喜暖喜按，常于晨间作泻，泻后痛减，食减纳呆，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细。

治则：温脾益肾，涩肠止泻。

方药：四神丸合附子理中丸加减——制附子、炮姜各3克，党参、苍白术、补骨脂、炙甘草各10克，吴茱萸2克，肉豆蔻、五味子各6克。年老体弱，久泻不止，加黄芪、升麻、葛根各10克，以益气升清；大便滑泻加罂粟壳3克，赤石脂、禹余粮各10克，以涩肠固泻；大便夹有黏液，里急后重，可加苦参、丹参各10克，以清热通络。

4．阴血亏虚 久泻不止，便下脓血，腹中隐痛，午后低热，头晕目眩，失眠盗汗，心烦易怒，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数。

治则：养阴清热，益气固肠。

方药：生脉散合六君子汤加减——党参15克，白术、茯苓、麦冬、乌梅各10克，陈皮、半夏、五味子各6克，知母12克，黄芪18克，山药、芡实各30克。五心烦热加青蒿、银柴胡各10克；虚烦少寐加炒枣仁、丹参各10克，黄连3克；眩晕加天麻、珍珠母各10克；大便滑泻加赤石脂、禹余粮各10克；便下赤白黏冻加白花蛇舌草15克，马齿苋10克。