【摘要】：50%的嗜酒者有酒精性肝炎。主要治疗方法是戒酒和积极营养支持，但这并不能提高严重酒精性肝炎患者的生存率和治愈率。严重酒精性肝炎的诊断指标是判别函数，血液中性粒细胞计数以及肝活检。抗炎药物作用于酒精性肝炎的白细胞，降低局部巨噬细胞的活性及侵入肝内的炎症细胞的活性。因此抗氧化剂主要用于慢性酒精性肝病的长期治疗。在所有酒精性肝炎治疗药中，最有效的是肾上腺皮质类固醇。
50%的嗜酒者有酒精性肝炎。临床表现为肝大，天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶中度升高、AST／ALT比值接近3。主要治疗方法是戒酒和积极营养支持，但这并不能提高严重酒精性肝炎患者的生存率和治愈率。轻症患者血清胆红素低于100μmol／L，3年生存率为78%，药物治疗不能明显改善预后。严重酒精性肝炎的诊断指标是判别函数，血液中性粒细胞计数以及肝活检。1个月病死率高达50%，用常规治疗方法并不能降低其病死率。
酒精性肝炎的治疗原则是：
（1）戒酒，加强营养。
（2）评价疾病严重程度，确定哪些患者需要药物治疗。
（3）药物治疗。近20年来，几种药物被用于治疗酒精性肝炎和肝硬化，他们均作用于酒精性肝病病理生理学的几个关键步骤。一些药物作用于高代谢状态，降低耗氧量，预防缺氧，减少组织损伤。抗炎药物作用于酒精性肝炎的白细胞，降低局部巨噬细胞的活性及侵入肝内的炎症细胞的活性。库普弗细胞内的氧化应激可以诱导肿瘤坏死因子（TNF）的生成，进而导致肝脏产生炎症和细胞凋亡。是否应用抗氧化剂和抑制库普弗细胞功能药物尚在讨论中。氧化应激不仅能刺激产生细胞因子，还能通过脂质过氧化促进肝细胞损害。因此抗氧化剂主要用于慢性酒精性肝病的长期治疗。
在所有酒精性肝炎治疗药中，最有效的是肾上腺皮质类固醇。但不推荐用于所有高危患者。对于不适于应用肾上腺皮质类固醇的患者，可选用己酮可可碱，亦可应用中链三酰甘油肠道营养加皮质类固醇或己酮可可碱。慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可应用抗氧化剂，其他如S－腺苷基－蛋氨酸可能有效，这些药物及其他药物正处于研究阶段。
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