【摘要】:不少酒精性肝病病例在漫长的病程中,合并有慢性乙型或丙型病毒性肝炎。戒酒为终身治疗,仅此一项即可改变肝病进程。但可改善活动过程及降低因合并酒精性肝炎所致门静脉高压。酒精性肝硬化比肝炎后肝硬化预后较好,但也取决于酗酒者能否戒酒。
酒精性肝病(ALD)包括酒精性脂肪肝(AFD)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纤维化(AF)、酒精性肝硬化(AC)及轻症酒精性肝病。
在亚洲,由于饮酒者常有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染,而肝病患者亦不少有饮酒习惯。不少酒精性肝病病例在漫长的病程中,合并有慢性乙型或丙型病毒性肝炎。同时表现有:
(1)上述之酒精性肝病病理特征。
(2)有乙肝(或)丙肝的慢性炎症表现。部分病例可发展为肝癌。
酒精性肝病的治疗,根据不同病理类型有所不同,但总的治疗原则大致相似。具体治疗方法包括:戒酒、支持治疗、对抗与限制乙醇代谢的药物治疗、抗纤维化治疗、并发症的治疗、肝移植术、戒酒综合征的治疗和Zieve综合征的治疗。
戒酒为终身治疗,仅此一项即可改变肝病进程。如能戒酒,甲胎蛋白一般可于成酒后4~8周恢复或明显改善,血清γ-谷氨酰转肽酶和肝大均可较快恢复到正常
肝功能检查显示活动期者应休息。经历一段时期戒酒、休息后,酒精性肝炎显示的肝功能异常和肝大、亦可恢复正常或好转。
轻微肝纤维化者,戒酒后亦可不致继续发展,但肝硬化已充分形成且有门静脉高压和食管静脉曲张,戒酒亦难于逆转。但可改善活动过程及降低因合并酒精性肝炎所致门静脉高压。酒精性肝硬化比肝炎后肝硬化预后较好,但也取决于酗酒者能否戒酒。有研究表明:继续酗酒对酒精性肝硬化、酒精性肝炎最为不利,为加重肝损害、促进死亡的主要原因。
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