酒精性肝病的中医治疗

1.湿热蕴结 身目小便俱黄，发热口渴不欲饮，口苦，恶心呕吐，食后作胀，嗳气不爽。或腹部胀满，胁下胀满或疼痛，大便秘结或溏垢，舌质红，苔厚腻或兼灰黑，脉弦或弦数。

治疗原则：清热、利湿。

方药：茵陈汤加味。茵陈30g，栀子、云苓各15g，大黄、车前草、厚朴各10g。热甚苔黄厚者，加黄柏、黄芩、板蓝根以增强清热解毒功效。湿热并重者，上方合连朴饮、甘露清毒丹加减。恶心、呕吐者，加陈皮、竹茹降逆止呕。脘腹胀闷者，加枳实6g，木香10g，大腹皮10g，以行气导滞。因脾气虚者，合香砂六君子丸。右胁疼痛较甚者，加柴胡6g，黄芪10g，郁金10g，玄胡15g，川楝子10g，以疏肝行气止痛。刺痛者加土鳖虫6g，王不留行10g，穿山甲10g，以活血化瘀。若兼小便不利者，合五苓散加减。对苦寒泻下药的应用，要注意热的程度和变化，以免过量而产生不良反应。如证见身目俱黄，心中懊恼或热痛。鼻燥腹满，如不欲食，时时欲吐，治宜清利湿热，解酒毒。若脉浮滑，欲吐者，先探吐。脉沉滑而腹满大便秘者，方用栀子大黄汤：栀子14枚，大黄50g，枳实5枚，豆豉100g。若变成腹胀，渐至全身面目俱肿者，急须培土、宜藿香扶脾饮。炙甘草3g，藿香6g，厚朴6g，大黄（后下）3g，木香10g，半夏6g，陈皮5g，麦芽10g，日二服。下之，久久成黑疸，症见面青目黑，心中嘈杂，大便色黑，皮肤不仁，脉微弱、方宜栀子大黄汤去大黄合水牛角地黄汤。

2.胆热瘀积 黄疸胁痛，高热烦躁，口干口苦，胃纳呆滞，恶心呕吐，腹满胀痛，大便秘结，小便短赤，苔黄糙，脉弦滑数。

治疗原则：清肝、利胆、化痰。

方药：加味温胆汤加减。柴胡、黄芩、姜半夏、枳实、大黄各10g，金银花、连翘各15g，蒲公英、茵陈各20g，丹参、金钱草各30g。若胁痛较甚者，加川楝子10g，玄胡10g，郁金15g，虎杖15g，疏肝行气，开郁通络。高热烦躁，口干口苦较甚者，合龙胆泻肝汤加减。若痰火壅实、大便秘结，加竹沥3ml，姜汁5滴，胆南星6g，以祛痰泻火通腑。

若酒食不清或酒后多饮茶水，酒湿痰浊积聚，停留胸膈。证见干呕嗳气，昏冒眩晕，欲食不美，胸膈支满，按之有形或有声，治宜健脾化痰解酒。方选瑞竹化痰丸，药用姜半夏10g，胆南星6g，生姜3片，葛根10g，神曲15g，香附6g，杏仁10g，陈皮6g等。

3.气滞血瘀 胁下属块，且疼痛不舒，腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，面暗色黑，头颈胸部朱纹赤缕，唇色紫褐，大使色黑，脉细涩。相当于酒精性肝硬化并发腹水和（或）出血。

治疗原则：活血化瘀。

方药：膈下逐瘀汤加减。柴胡、当归、桃仁各10g，五灵脂、穿山甲各15g，土鳖虫12g，丹参、白茅根、大腹皮各20g，茯苓、白术各30g。若胀满过甚，加枳实、厚朴各6g，槟榔10g，以行气除胀。胁下胀痛较甚者，加金铃子散以疏肝行气止痛。积块较大，硬痛不移，拒按明显，大便色黑者，加鳖甲15g，石菖蒲黄10g，土鳖虫6g，以加强化瘀软坚之功。水气胀满，小便不利者，加桑白皮、葶苈子、大腹皮各10g，以行气化水。本证须顾护脾胃之气，不可攻逐太过。瘀实之证，宜缓缓消之，不能强求速效，不然病势恶化，可致大量出血或神昏等危证。