胆囊炎患者的中医治疗

1.肝气郁结 多属急性单纯性胆囊炎患者，每见右上腹有轻度或短暂的隐痛或钝痛，常有口苦、咽干、不思饮食，无明显寒热、无黄疸或有轻度黄疸，尿清长或微黄，舌苔薄白或微黄，脉平或弦紧。

治疗原则：疏肝利胆，行气化瘀。

方药：柴胡疏肝散加减 柴胡15g，枳实15g，厚朴15g，茵陈15g，白芍15g，木香12g（后下），槟榔15g，甘草3g，大黄10g，郁金15g，茯苓15g，鸡内金15g。每日1剂，水煎服。若有黄疸，加栀子12g，车前草20g清热利湿；呕恶加竹茹、法半夏各12g化湿止呕；大便秘结，大黄宜后下通腑泄热；胁痛甚可加川楝子、延胡索各15g加强行气止痛之功；淤血明显，舌有瘀斑者，加三棱12g，莪术12g活血祛瘀。

2.肝郁脾虚 多见于慢性胆囊炎，右上腹隐痛或上腹部胀闷不适，口淡，纳呆，伴嗳气或伴恶心欲吐，舌质淡苔白，脉细弱。

治疗原则：疏肝利胆，健脾和胃，升清降浊。

方药：柴芍六君汤加减 柴胡15g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，党参12g，枳实15g，法半夏12g，谷、麦芽各30g，鸡内金15g，陈皮6g，茵陈15g。每日1剂，水煎服。阳虚者可加吴茱萸1.5g，炮姜8g，温运中阳；湿浊内盛，苔白厚腻者，加白蔻仁6g（后下）化湿降浊；右上腹痛甚可加郁金、延胡索各15g，理气止痛。

3.肝胆湿热 多属于急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，持续上腹部绞痛，阵发性加剧，有压痛及轻度腹肌紧张，伴有口苦咽干，心烦喜呕，寒战或恶寒，高热，尿少色黄，大便秘结，有时有身目发黄，舌红，苔黄或厚腻，脉弦或滑。

治疗原则：清热利湿，行气利胆。

方药：大柴胡汤加减 柴胡、金银花、蒲公英各15g，枳实、厚朴、黄芩、茵陈各15g，大黄12g（后下），白芍15g，栀子12g，金钱草30g。每日1剂，水煎服。右上腹疼痛甚者，加木香12g（后下）、延胡索15g，川楝子15g理气止痛。

4.脓毒内蕴 多见于胆囊积脓或坏疽性胆囊炎，持续性上腹部剧痛，伴有寒战、高热、神志淡漠，甚至昏迷、谵语，全身晦黄甚至有出血现象，尿色如红茶而量少，大便燥结，腹部拒按或可触及包块（肿大的胆囊），舌质红绛，舌苔干枯或无苔，脉弦数或沉细而弱。

治疗原则：凉血活血，清热解毒，通里攻下。

方药：犀角地黄汤、龙胆泻肝汤合大承气汤加减 水牛角（先煎）30g，赤芍12g，牡丹皮12g，生地黄30g，龙胆草12g，栀子12g，柴胡15g，黄芩15g，大黄（后下）15g，芒硝（冲服）10g，枳实15g，厚朴15g。神昏者加安宫牛黄丸口服清热解毒，涤痰通窍；脉细无力或神志淡漠加用参附汤或独参汤以固脱。