高血压导致的心脏改变

高血压是一组临床综合征，它对于人体的危害不仅仅限于血压本身的增高，更为重要的是人体有很多器官会因血压的升高而受到损害。这些器官称为高血压损伤的靶器官。

高血压损伤的主要靶器官是心、脑、肾。它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，发生中风、心肌梗死、肾功能不全等致死、致残性疾病。血压增高促使脂质在动脉壁沉积，使血管弹性降低，血管阻塞。脑血管阻塞、破裂可导致中风；心脏冠状动脉阻塞可导致心绞痛、心肌梗死；过高的血压还使心脏负担加重，造成心肌肥厚，久而久之使心脏扩大、心力衰竭。

1.脑出血　脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。

2.心力衰竭　心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿功能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，因而更易发生心力衰竭。

3.肾功能不全　由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大、扩张。肾硬化时，患者尿中可出现较多蛋白和红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，导致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。

所以，治疗高血压，不仅仅是要消除血压升高给患者带来的不适感，更重要的是要保护这些靶器官，防止高血压给这些靶器官导致的损害。

我国高血压转归的特点是：主要是脑卒中（77%），其次是冠心病，再其次是肾功能不全。我国脑卒中发病率为250/10万，仅次于前苏联西伯利亚地区（300/10万），居世界第2位；冠心病发病率为50/10万，其中男性在全球发病率最低，为76/10万，女性居倒数第2位，为34/10万。在我国脑卒中的发病率是冠心病的5倍，高血压是脑卒中最主要的危险因素，79.8%的脑卒中与高血压有关。