儿童及青年高血压患者不完全同于成年高血压患者,主要有以下特点。
1.症状多不典型 儿童及青年高血压症状多不典型,常常在体格检查时发现其临床表现也和成年人高血压不一样,有的可能无症状,有的也表现有头痛,但特异性不强,甚至可能误认为其他系统疾病。儿童、青少年高血压中的有些症状表现应引起家长的注意,如生长发育迟缓、恶心、呕吐、易激动生气、不活泼、视力障碍,甚至出现面神经麻痹、脑卒中、心功能不全等,应该及时到医院做进一步诊治。
2.常有高血压家族史 据报道,儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50%以上。只要父母一方患原发性高血压,其子女就有较大概率发生高血压。另外,50%的儿童及青年高血压伴有肥胖,这些发病因素在预防儿童及青年高血压工作中应引起重视。
3.血压较高者多为继发性高血压 儿童及青年高血压中血压较高者,80%为继发性高血压,因此,积极寻找高血压的病因对儿童及青年尤其重要。一般来讲根据典型的症状及有关特殊检查,继发性高血压不难诊断,一旦确诊则应采取积极治疗手段去除病因,有些继发性高血压去除病因后是可以治愈的。
4.儿童及青年高血压并发症较少 由于儿童及青年对高血压的耐受性较强,一般不会发生脑卒中、心肌梗死及肾功能不全等并发症。如果发生尿毒症可能主要是由于肾脏疾病本身所致。
在治疗方面,除非有明显的症状性高血压,一般不宜迅速降压治疗。通常应经数周到数月方可降至安全水平。治疗的目标是既允许儿童及青年继续参加各种活动,又能预防高血压导致的靶器官损害。除药物治疗外,非药物治疗更重要,应劝告其加强体力活动,维持理想体重,限制食盐摄入量和戒烟等。
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