结石会引起高血压吗

由于炎症、先天性遗传性或代谢间质病变所致高血压，包括慢性肾盂肾炎、痛风肾病、多囊肾等。

肾间质病变所致的高血压早期一般无水肿、高血压的表现，仅查体时发现有氮质血症或尿检有少量蛋白尿（＋～＋＋）和白细胞，常无管型，偶有少量红细胞。24小时尿蛋白定量常低于0.5g，尿β2微球蛋白增加。在氮质血症之前已有小管功能异常，如肾浓缩功能障碍，尿钾丢失增加，导致低钾血症，也有因远曲小管排泄功能缺陷引起高钾血症。晚期GFR下降，肾小球严重硬化时可出现大量蛋白尿、水肿和高血压。

1.慢性肾盂肾炎　常有间歇出现尿频、尿急、尿痛、菌尿和尿路结石，由于反复发生的细菌（或真菌、支原体）侵袭肾盂，肾实质引起的炎症。除慢性间质性肾炎外，还有肾盏肾盂炎症、纤维化及变形，所以，X线下可见双侧肾大小不同，一侧肾脏肾皮质瘢痕、肾盂变形。

慢性间质性肾炎表现：由于病变损害肾盂、肾盏、乳头髓质，尿浓缩功能受损害，夜尿增多，肾小管重吸收能力差，多尿，而致低钠、低钾（失盐性肾炎、失钾性肾炎），有的病例由于尿酸化功能障碍，可发生继发性肾小管性酸中毒。虽然一侧肾功能明显减退，但血压依然仅轻到中度升高。

2.痛风肾病　临床表现由于嘌呤代谢紊乱，使终末产物尿酸生成过多。早期仅有轻度腰痛及微量蛋白尿，以后逐步伴轻度水肿（40%），血压中度升高（60%）肾小管浓缩功能障碍，尿呈酸性（pH＜6.0＝，结石常呈砂石状，结石增大时可有肾绞痛及血尿，但X线上多不显影。常伴继发性尿路感染。由于慢性肾实质病变等引起肾功能减退，也可继发性地使血尿酸升高，沉积于肾引起病变。原发性高尿酸血症者常有关节病变（80%）及关节周围滑囊、软骨部位红肿痛。实验室检查发现血尿酸持续明显高于正常、每日＞4.17mmol/L（700mg/d）。一般病程长至10～20年，未治或失治可致氮质血症。老年病人饮水少，腹泻时脱水，使尿尿酸浓度升高，可导致肾小管腔内梗阻性肾病、急性肾衰竭。

3.肾结石　肾结石是由于慢性感染、代谢异常或长期口服某些药物所致肾小管内钙化、结石形成。临床表现为疼痛、血尿及尿路刺激症状，尿镜检及留24小时尿做钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸定量和晨尿测pH有助于结石的病原诊断（草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸）。

结石从尿道排出或手术取出后可按色泽和硬度粗略鉴别。尿酸盐肾结石见“痛风肾病”。与尿酸盐结石不同，草酸盐及磷酸盐结石常在X线显影，并且可在碱性尿中形成，但草酸盐结石质地最硬，棕褐色；磷酸盐结石质脆，灰白色。胱氨酸结石质柔软，呈淡黄色。鉴别结石性质有助于早期防治。

4.多囊肾　多囊肾是一种常染色体显性遗传型囊性肾脏病变。其早期临床表现可发现肾脏小囊肿，随着年龄的增长囊肿的数目和大小逐步增加。多数在30岁以后发现，肾脏呈囊状融合性病变，总体积增大，甚至超过正常体积5～6倍。高血压是本病的早期症状。无氮质血症的患者中就已有近60%发现高血压，这种患者常伴肾体积增大。因此有腰、腹部不适，突然加剧的疼痛常为囊内出血或继发感染或合并结石所致，此时常伴镜下血尿和白细胞尿。蛋白尿一般1g/24h以下。多囊肾患者大约50%死于肾衰竭，50%死于高血压所致心脑血管事件。因此，降压治疗非常重要。