糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢异常性疾病，以葡萄糖代谢紊乱为主，脂肪、蛋白质和其他物质的代谢也有异常。其主要危害是它的并发症，如心脑血管疾病、肾病、眼病以及神经病变等。除了药物治疗和进行适当的体育活动外，饮食疗法是治疗糖尿病的根本措施。目前所采用的饮食疗法的核心内容是要求糖尿病患者本人及其家属、营养师以及医生的密切配合所打造的新型饮食模式，我们称其为“糖尿病的医学营养治疗”法，这种营养治疗法不同于以往，而是按糖尿病患者的体重计算能量需要，以数学模式来开菜单和菜谱，或用现有的简单计算机程序来制定病人的进餐计划。只要能够规范治疗，适当锻炼（可选择一些传统养生方法如练气功、太极拳、按摩推拿等），再辅以科学合理的饮食疗法，糖尿病人都可以获得较高的生活品质，并将获得安康长寿。
合理控制能量是糖尿病营养治疗的首要原则，糖尿病患者的能量供给以维持或略低于理想体重为宜，也就是说，糖尿病患者的总能量要得到有效的控制。
（1）米面可吃，少吃糖，不吃水果吃粗粮 在20世纪30年代以前，人们误认为糖尿病与饮食中的糖过多有关，因此强调用低糖（碳水化合物）膳食，其结果是，为了获得了饱足感，在减少了糖的摄入量的情况下，不得不增加脂肪和蛋白质的摄入量。目前对糖类（即主食中的米、面食类食品，如馒头、面条等）的摄入量不要求严格控制，日进食量控制在250～350克，折合粮食300～400克，肥胖者则应控制在150～250克就可以。但是对糖尿病患者饮食中的糖类的种类和质量要求则比较严格，在相同量的糖类的食物中，血糖生成指数越低，血糖反应就越低，也越有利于血糖的控制。目前普遍认为，在合理控制总能量的基础上适当增加糖类的比例，使之达到总能量的55%～65%，对糖尿病患者是合适的。糖尿病患者饮食中的糖类最好为复合糖（淀粉），避免过多食用单糖（如葡萄糖）和双糖（如蔗糖、麦芽糖）等纯糖制品。富含单糖、双糖的食物为蜂蜜，各种糕点、白糖等食物，在肠道容易被吸收，升血糖作用较迅速。这些糖会促进肝脏合成分泌三酰甘油，增高血浆三酰甘油浓度，因此糖尿病患者应少进食这类食物。面、米等谷类食物，主要含淀粉，而不是单糖或双糖，因此，糖尿病患者可按规定用量食用。土豆、山药、南瓜、红薯、藕、粉丝等均为含淀粉的食物，可以食用。
应强调的是，糖尿病患者要“食不厌粗”，主食宜增加粗杂粮的摄入。水果类含果糖较多，其吸收率较快，血糖控制不好的患者应少食。蔬菜含糖类少，而含纤维素量较多，吸收率少，应多食。
（2）膳食纤维要多吃 纤维类食物不易被人体吸收，但可加强肠胃的蠕动。多吃含膳食纤维的食物，还可增加饱腹感，减少食物的摄取量，便于控制体重。膳食纤维是存在于食物中，不能被人体消化吸收的一类复合糖类，主要包括可溶性膳食纤维和非可溶性膳食纤维。水溶性纤维主要存在于蔬菜、水果和某些藻类植物中，非水溶性纤维主要含在小麦、燕麦、荞麦等谷类和豆类的外壳中，如麦麸、荞麦等谷类和豆类的外壳中，如麦麸和大豆壳。水溶性纤维能与食物交织以延缓糖类在胃肠道内的吸收，因而有利于控制血糖，并可降低血浆胆固醇浓度。非水溶性纤维对血糖和血脂虽然没有直接影响，但是能促进胃肠蠕动，加快食物通过，以减少吸收，所以能间接降低血糖。现在也已经证明，糖尿病患者摄取高纤维膳食可以避免因摄取高碳水化合物膳食引起的餐后血糖过高。
（3）脂肪须严格控制 高脂肪饮食可能使餐后血糖暂时降低，表面上看起来使胰岛素的需要量减少了，但这只是短期效应。高脂肪膳食会刺激葡萄糖异生，还可使血清游离脂肪酸水平上升2～3倍。如果糖尿病患者的血脂和体重都在正常水平，可以遵循正常人的饮食指导原则，饮食中的脂肪量，最好控制在总能量的25%左右。按每千克体重计算，应低于1克，一个60千克体重的人，一天摄入脂肪量不应超过总能量的10%。每天饮食中的胆固醇应低于300毫克。富含饱和脂肪酸的食物有：牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪。植物油如豆油、花生油、蓖麻油、菜子油等（椰子油例外）可适当多用。肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等应少食。要使用适当的烹调方法，以减少不必要的脂肪摄入。比如可选用凉拌、熘、清蒸、烩、炖、卤煮等用油较少的烹调方法，而不要用煎、炸、红烧、烤、熏等方法。应指出的是，鱼油可使血清胆固醇有少量下降，从而使三酰甘油下降比较明显，还可以改善2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性，这是好的一面。但有些研究表明，补充鱼油会使肝脏的葡萄糖增加，使血糖和糖化血红蛋白的水平上升，使糖尿病恶化，因此，我们建议，鱼油的用量不宜太多。
（4）蛋白质要精选 一般来说，糖尿病患者蛋白质的摄入量可占总能量的12%～20%，有肾脏损害并发症的糖尿病患者，其蛋白质摄入量只能占总能量的10%，并且应为优质蛋白质，如奶类、蛋类、牛瘦肉、猪瘦肉、羊瘦肉、禽肉以及鱼、虾等海产品。植物蛋白包括大豆蛋白和谷类蛋白等，主要来源于大豆及其制品如豆腐、豆腐干、豆浆以及各种米、面等。
（5）维生素和矿物质多补充
糖尿病患者尿量较多，致使B族维生素的丢失和消耗增加。因此，建议多吃绿叶蔬菜、豆类和粗粮以供给充足的硫胺素、核黄素和抗坏血酸。适量的动物性食物可以提供较多的脂溶性维生素。
（6）铬是不可缺少的 三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，是胰岛素的辅助因子。葡萄糖耐量因子能激活胰岛素，增强机体对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的利用，使葡萄糖转变为脂肪，促进蛋白质合成，对糖类代谢有直接作用。葡萄糖耐量因子有助于预防和延缓糖尿病的发生并改善糖尿病患者的糖耐量，降低血糖和血脂。因此，建议多吃一些含铬较多的食物，如肉类、动物肝、粗粮和豆类。
（7）不喝饮料少饮酒，少食辛辣，进食应定时定量 糖尿病患者饮酒应有节制。虽然酒精的代谢过程不需要胰岛素，但是，酒精的能量应计入摄入食物的总能量中。因此糖尿病患者不宜饮酒。糖尿病患者也不应饮用含糖饮料，如果汁、加糖咖啡、汽水、可乐等，最好是饮茶水或白开水。另外，刺激性调味品如辣椒、芥末、胡椒等也应少吃。为了减轻胰腺的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病患者一日至少要进食3餐，并且要定时定量。如果按早、中、晚餐的食量分配，分别应占1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3，冬季可以按照2／5、2／5、1／5的比例分配。三餐的食物量不同，但供应的营养成分应该相同，每餐都应有主食（碳水化合物）、副食（供应蛋白质、脂肪和无机盐）、蔬菜（供维生素、无机盐和膳食纤维）、油（供脂肪）和水。
（韩驰）
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