高脂血症的概念

血浆中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）超过正常范围称为高脂血症。由于脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，才能在血液循环中转运，因此高脂血症也常称为高脂蛋白血症。由于认识到血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低也是一种血脂代谢紊乱，因此称为血脂代谢异常更能全面、准确地反映血脂代谢紊乱状态。

目前有关高脂血症的分类较为繁杂，归纳起来有3种分类方法。

1．按病因分类　可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常，如甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征等，某些药物如利尿药、β受体阻滞药、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高。在排除了继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症。已知部分原发性高脂血症是由于先天性基因缺陷所致，例如LDL受体基因缺陷引起家族性高胆固醇血症等；而另一部分原发性高脂血症的病因目前还不清楚。

2．按基因分类　近年来，随着分子生物学的迅速发展，人们对高脂血症的认识已逐步深入到基因水平。目前已发现有相当一部分高脂血症患者存在单一或多个遗传基因的缺陷。由基因缺陷所致的高脂血症多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，临床上通常称为家族性高脂血症。家族性高脂血症可分为家族性高胆固醇血症、家族性混合型高脂血症、家族性异常β脂蛋白血症、家族性高三酰甘油血症、多基因家族性高胆固醇血症及家族性脂蛋白（α）升高血症。

3．按表型分类　临床上一般将高脂血症按表型分为高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症及低高密度脂蛋白血症。其中前3种统称为高脂血症，在我国比较多见，据调查成年人中血TC或TG升高者占10%～20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，而且高脂血症的发生率还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。