雄性激素中睾酮分泌过多

雄激素作为固醇类化合物,男性主要来自睾丸,少量由肾上腺皮质合成;女性主要由肾上腺皮质合成,卵巢也分泌少量。

体内雄激素乃由胆固醇合成孕烯醇酮,再由各种酶的作用转变为脱氢表雄酮(DHDA)和雄烯二酮,最后形成睾酮。在血清中,睾酮(总睾酮)是以游离的和与性激素结合球蛋白(SHBG)相结合的两种形式存在,后者无生物活性。正常生理状态下,雄激素对头发生长有明显的抑制作用。有人对健康男性顶、枕部生长期毛囊细胞做传代培养,观察其生长状况,发现睾酮等雄激素的浓度为30微克/升时即可抑制毛囊细胞的生长;随浓度增加,抑制作用也增强。而高浓度的雌二醇(雌激素)则明显促进毛囊细胞生长。有人还从正常人头皮中分离出完整毛囊,进行体外毛囊器官培养,发现与体内相似的血浆睾酮浓度(50微克/升)就能抑制毛发生长。

雌激素促进毛发生长,雄激素抑制毛发生长,是否因此而断言,男性型秃发者雄激素水平一定较高呢?就此,很多人做了测定调查。

有人测定血清中的雄激素即循环血流中的雄激素,结果显示,男性型秃发患者呈水平增高的情况。据调查,一些男性秃发患者脱氢表雄酮明显增高,并认为由于其增加通过抑制6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性,过早终止毛囊生长期而引起秃发。有人检查125名女患者,发现各种水平的雄激素如血清总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮、二氢睾酮均有异常,而与性激素结合球蛋白(SHBG)结合形式的雄激素显示降低,特别是弥漫型脱发患者SHBG明显下降。由于SHBG下降,具有活性的游离睾酮水平却相应地增加了。另有人调查50例女患者,其中4.09%雄激素正常,29.5%二氢睾酮增加。但不少测定结果表明,与正常人比较,大多数的男性及女性患者血清雄激素均在正常范围,其血清总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮、二氢睾酮及雄烯二酮等雄激素代谢产物均无增加。所以不能理解为男性型秃发患者血清雄激素水平一定较高。