近年来,国内外先后报道异维A酸治疗严重痤疮的突出疗效,证实本药具有明显抑制皮脂腺分泌的作用,这对痤疮的症状改善、消退起重要作用,且半数以上患者在停药后2～4个月,皮脂腺活动恢复至正常,少数患者的皮脂腺活动抑制持续达1年之久。
我们将上海第六制药厂生产的异维A酸用于治疗15例男性脂溢性秃发患者,取得满意效果。患者除1例51岁,其余均在23-41岁,病情最长20年,最短1年;14例为“油秃”,1例为“糠状秃”。病例均有不同程度头皮瘙痒,日脱发数十根至百余根,额、顶部头发稀疏、细软。治疗中异维A酸剂量为每日每千克体重0.3～0.5毫克。具体用法是每次10毫克,每日2次,饭后服,连服4天,停药2天;气温稍高时则每次10毫克,每日3次,连服3天,停服2天。5～6天为一周期,如此循环,观察3个月。治疗中加服首乌片及维生素B2。
15例中,显效10例,表现为能有效地控制皮脂过量分泌和不正常脱发,使头发基本不脱,有细发变粗、变硬、长密的感觉;5例有效,表现为能控制皮脂过量分泌,使不正常脱发有所减轻,每天脱落在30根以内(洗发时计数脱落的头发数)。用药的病例基本上均于用药的第1周期(有的2～3天),即见皮脂腺分泌明显减少,2个月以后脱发程度减轻,其中10例渐转为正常,糠状秃发患者脱屑明显减少。所有病例均于用药第1周期内瘙痒减轻或消失。
用药后的不良反应主要表现为唇干燥、唇裂、唇炎,个别人可见面部皮肤红斑、灼裂、脱屑,鼻黏膜、外耳道黏膜灼热感,经护肤膏、防裂膏等对症处理很快减轻,不影响继续用药治疗;同时,在继续用药中这些不良反应似乎不再出现。另外有2例分别于用药第2天、半个月后出现头痛、恶心等症状,停止用药。
异维A酸的绝对禁忌证是怀孕,故在治疗期可能怀孕或已怀孕的女性,应停药。另有胰腺炎、冠状动脉疾病或肝炎病史的患者,用异维A酸时需采取相应的预防措施和仔细监视。同时根据治疗情况掌握异维A酸用量,若用量较大而过度抑制皮脂分泌,也会使毛发枯槁,以致脱落。
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