头发毛囊坏死可以移植头发吗

毛发钻孔移植是通过移植带有头发的小皮块来进行的,适用于男性型秃发、瘢痕性秃发、热及化学烧伤后头皮上的瘢痕秃发、放射性损伤及头皮撕裂伤等。

如为男性型秃发,要先画好已和患者共同商议过的发线。然后选好接受移植的钻孔位置。移植发的布局应达到在美容上的最佳效果,同时还应考虑到随年龄增长可能发生的脱发。

供带发头皮部位一般均选择多发的后头部或耳上偏后处,因为这些部位是最不会秃发的。术前24小时内用热水肥皂充分洗头2次,去除头皮上的油脂、皮屑及灰尘等。先把供发处头发贴头皮剪去(不能剃刮),留下约0.2毫米长的发茬,以能辨认出头发生长的方向,便于钻取和随后移植时参考。局部常规消毒后,用1%～2%普鲁卡因或0.25%～0.5%利多卡因加适量肾上腺素局部麻醉。用直径3毫米的钻孔器来切取皮片。操作时要注意使钻孔器与毛发生长方向平行的角度钻入头皮,以免切断和损伤毛囊及毛球。在钻取供发区皮片时,必须在钻孔和钻孔间留出充分的间距,以防止留下来的头皮发生缺血性坏死。钻孔的深度约达帽状腱膜上面的皮下脂肪层。钻切的皮柱应完整地取出,如果不容易取出时,可用小弯剪将下方连接处小心剪断,皮柱置于无菌生理盐水中以备移植用。钻孔处止血后无菌敷料包扎。

接受移植区也像供皮区手术一样,术前24小时内用热水肥皂洗头2次。经常规消毒和局部麻醉后,用同样大小的钻孔器钻洞以钻除相应的组织。要注意洞与洞间留有一定的间隔,这样才能保存充足的供血通道,以利新移植的皮片成活。打洞时也应按该处头发未脱落前的自然生长方向,与皮面形成一定角度钻孔,以适合接受所移植来的斜面形的皮柱。洞的深度也必须足够容纳该皮柱,而不能使移植体在愈合后高出皮面而影响外观。在把移植皮柱放入受区的钻洞之前,要用生理盐水反复冲洗,仔细地修剪过多的脂肪组织,但不能去掉或损伤任何真皮及毛乳头和毛球毛囊等。按头发茬指示的方向放置,使前头部移植成活的头发均向前生长。整个植入过程完成后,再检查是否仍有出血,如仍有渗血,要充分止血后用无菌凡士林纱布及无菌纱布覆盖,然后适当加压包扎。术后必须口服或注射适当的抗生素5天,以防植株感染,提高成活率,减少瘢痕形成。移植的毛发于1个月内脱落,3个月后重新长出。

因为第1次移植时,在移植片之间需留有空隙,故不可能达到理想的密度。所以需要3～4次手术,才能把移植区填满。每次手术间隔约2个月。