1.利舍平(利血平)
(1)适应证:用于轻、中度早期高血压,特别与噻嗪类利尿药合用时有良效。
(2)用法:降压,成人每日口服0.25~0.5mg,1次顿服或分3次服。当血压降至正常水平后可用维持量,0.125~0.25mg/d。小儿,0.02mg/(kg•d),分2~3次服。作为安定药,每日量0.5~5mg。
(3)不良反应:鼻塞,乏力,嗜睡,精神抑郁,还能降低体温,并产生锥体外系症状,食欲增加,心率减慢,胃酸分泌量过多,体重增加,诱发溃疡病出血及抑郁症。
(4)宜忌:有溃疡病和精神症状患者忌用。长期应用可致水钠潴留导致水肿。
2.胍乙啶(依斯美林)
(1)适应证:本品与其他抗高血压药合用治疗重度或顽固性高血压,不单独应用于轻、中度高血压。
(2)用法:开始剂量为口服10~20mg/d,可逐渐增加剂量。常用维持剂量为30~100mg/d,个体差异较大。在高血压急症时肌内注射10~20mg,可使血压在30min内下降,最大降压作用出现在1~2h后,持续4~6h。
(3)不良反应:常见的不良反应有严重的体位性低血压和运动性低血压。其他不良反应还有眩晕、昏厥、软弱、乏力、心动过缓、呼吸困难、水肿、血尿素氮增加、恶心、呕吐、腹泻、头痛、鼻塞、腮腺压痛、视力模糊、胸痛、肌肉震颤、毛发脱落、哮喘、皮炎、抑郁、排尿困难、性功能障碍、感觉异常、消化性溃疡、贫血、白细胞和血小板减少等。
(4)宜忌:有心、肾功能不全者、支气管哮喘、嗜铬细胞瘤或溃疡病患者禁用或慎用。本品与利尿降压药合用可减少耐受性产生。三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪衍生物和有关的抗精神病药物及口服避孕药可对抗本品的降压疗效。与洋地黄类药物合用可产生明显的心动过缓。利尿药、其他抗高血压药和左旋多巴会加强本品的降压作用。用药后饮酒可产生体位性低血压。
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