可用于治疗高血压急症的药物是

1．盐酸哌唑嗪（脉宁平，降压新，脉哌斯，哌唑静）

（1）适应证：①用于原发性高血压或肾性高血压，对于重度高血压常与利尿药、β受体阻滞药合用以增强其降压疗效；②用于顽固性心力衰竭；③雷诺症对症治疗；④良性前列腺肥大功能异常时一般治疗。

（2）用法：①作为二线药物，用于Ⅱ～Ⅲ期高血压，继发性高血压，动脉性高血压。第1天剂量为0.5mg，或睡前服。从第2～7天，1mg/d，或早晚各服0.5mg。第2周，2mg/d，早、晚分服。第3周，3mg/d，逐渐增加剂量以阶梯式每周增加2.5mg，直至最大剂量20mg/d。②充血性左心心力衰竭。开始剂量0.5mg/d，睡前服。后每2～3日增加剂量直至4mg/d，常用剂量为15～20mg/d。③雷诺症。第1天0.5mg，睡前服。从第2～7天，早、晚各服0.5mg。第3周起每早、晚各服1mg，继续治疗2～4mg/d，分2次服。④良性前列腺肥大引起的功能症状。初始剂量为0.5mg，每日2次，然后增加剂量勿超过每日2次，每次2mg。

（3）不良反应：首次应用时出现“首剂现象”，表现为严重的直立性低血压、眩晕、晕厥、心悸等，这可能是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少所致，低钠饮食与合用β受体阻滞药的患者较易发生，睡前服用，停用利尿药，给首剂时避免剧烈体位改变可减轻“首剂现象”。其他不良反应有头晕、嗜睡、口干、乏力、心悸、恶心、尿频、尿急、皮疹等。

（4）宜忌：①对本品过敏者禁用，孕妇及12岁以下儿童慎用；②主动脉瓣狭窄、肺栓塞、缩窄性心包炎所致的心力衰竭禁用。

2．盐酸乌拉地尔（尿嘧嗪，芳哌嘧啶二酮）

（1）适应证：用于高血压。本品适用于做单独治疗药，长期治疗高血压优点是不论有意或无意中断治疗，都不会引起血压突然上升。高血压紧急情况，可使用本品静注剂。

（2）用法：静注，25～50mg，分2次注射，间隔5min。静脉滴注，250mg溶于生理盐水或葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，开始速度6mg/min，维持速度120mg/h。

（3）不良反应：本品不良反应较少，偶有因血压降低引起的暂时性症状，如眩晕、恶心和头痛，罕见疲乏、心悸、胃肠不适以及直立性血压下降；血压过度下降，可通过抬高下肢或扩容性补液改善之。过敏反应很罕见。

（4）宜忌：妊娠或哺乳期妇女禁用。

3．盐酸特拉唑嗪（盐酸四喃唑嗪，降压宁，高特灵）

（1）适应证：本品适用于良性前列腺肥大引起的排尿困难。

（2）用法：此药最初剂量为1mg，每日1次，治疗2周后剂量可加至2mg，并以相同间隔增到4mg，8mg，10mg达到理想疗效。

（3）不良反应：最常见的是体位性低血压（伴有眩晕）或非特异性的反应，包括头晕、头痛、疲劳、水肿和无力。

（4）宜忌：①对喹唑啉过敏者禁用；②在怀孕期和哺乳期的安全性尚未被确认，因此必须十分慎用此药。儿童服用无临床经验。

4．盐酸吲哚拉明（吲哌胺，三甲啶，环辛季铵）

（1）适应证：为突触后α1受体阻滞药，使外周血管阻力降低而产生降压作用，此外尚有膜稳定作用及H1，5-HT受体拮抗作用，不产生反射性心率加快的现象。本品与普萘洛尔和甲基多巴降压作用相当，用于各种类型的原发性高血压及前列腺肥大的治疗。也用于预防治疗偏头痛。

（2）用法：初始剂量25mg/次，每日2次，需要时可加大剂量，最大剂量为200mg/d，分2～3次服用，与其他降压药合用时，剂量酌减。

（3）不良反应：常见的不良反应为镇静、口干、头晕、嗜睡，剂量减少时症状可消失。

（4）宜忌：心力衰竭、肝脏疾病、肾功能不良、帕金森病、抑郁症、癫患者禁用，老年人应减量或减少服药次数。

5．盐酸布那唑嗪

（1）适应证：作用类似盐酸哌唑嗪，为选择性α1受体阻滞剂，对α2受体几乎无作用。适用于原发性高血压、肾性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压。

（2）用法：口服，成人开始时1.5mg/d，效果不明显时可渐增加至3～6mg/d，分2～3次饭后服用，根据年龄或症状适当增减剂量。每日最高剂量可达12mg。

（3）不良反应：不良反应较小，偶见头晕、头痛、眩晕、心悸、鼻塞、恶心、倦怠感、皮疹等。

（4）宜忌：肝功能障碍者、孕妇慎用，与利尿药或其他降压药合用时作用增强，应减量。

6．盐酸普萘洛尔（心得安，萘心安，恩得来，萘氧丙醇胺）

（1）适应证：用于各种原因所致的心律失常如房性及室性期前收缩（效果较好），窦性及室上性心动过速和心房纤颤等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤、肥厚性梗阻性心肌病、强心苷中毒的心律失常，控制甲状腺功能亢进及预防偏头痛等。对高血压有一定疗效，不易引起直立性低血压为其特点。治心绞痛时，常与硝酸酯合用，可增效，并相互抵消其不良反应。

（2）用法：口服（成人）①心律失常，10～30mg/d，分3次服,用量根据心律、心率及血压变化而及时调整；②嗜铬细胞瘤，手术前3天服药，20mg/次，每日3次；③治疗心绞痛及高血压，心绞痛口服开始10mg/次，每日3次，增加剂量每3天增加10～20mg，至100～200mg/d；治疗高血压，成人口服开始剂量为5～40mg/次，每日2～3次，饭后服，如有必要可增加剂量。

（3）不良反应：有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等。

（4）宜忌：哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压患者，已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者忌用。

7．阿替洛尔（氨酰心安，苯氧胺，阿坦乐尔）

（1）适应证：用于治疗心动过速和高血压症（包括肾性高血压症），特别适用于伴有心动过速的高血压患者。

（2）用法：①口服，对轻、中、重度高血压患者，剂量100mg/d，1次口服，或200mg/d，分1～2次服，维持量50～100mg/d。②心绞痛，每日1次，100mg/次或25～50mg/次，每日2次。③青光眼，用4%溶液滴眼。

（3）不良反应：少数患者服药后有口干、胸闷、乏力等，个别有窦性心动过缓现象。

（4）宜忌：①本品不能用于未经治疗的心力衰竭患者，但心力衰竭已被控制时可使用。本品治疗如出现充血性心力衰竭，应予暂时停药直至心力衰竭被控制。②本品药理作用之一是使心率减慢，如心率低于55/min时，一般剂量不能增加，低于45/min时，应予减量或停药。如重新给药时，仍要以小剂量开始。③本品优先作用于心脏β受体，可用于伴有慢性气道阻塞的患者。但对哮喘患者仍可增加气道阻力，诱发哮喘发作。如有发作，可用沙丁胺醇或异丙肾上腺素等平喘药治疗。④伴有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞患者应忌用本品。⑤本品经肾脏排出，因此，对于肾功能损害的患者，应特别注意剂量的调节。⑥如发生心动过缓等，可静脉注射阿托品1～2mg，如必要可续用β受体兴奋药，如异丙基肾上腺素（初用25mg），或用奥西那林（间羟喘息定）静脉缓慢注射。

8．酒石酸美托洛尔（倍他乐克，美多洛尔，美多心安，甲氧乙心安）

（1）适应证：用于室性及室上性心动过速、高血压、心绞痛。

（2）用法：①用于快速型心律失常，100mg/d，分2次服；②用于高血压，100mg/d，早晨顿服或分早、晚两次服，如效果不满意可增加剂量或合用其他抗高血压药；③治疗心绞痛，100mg/d，分早、晚两次服，病情严重者可增加剂量，每日用量不超过300mg。

（3）不良反应：部分患者服药后可有轻微上腹部不适、倦怠或睡眠异常，长期应用后可消失，偶见非特异性皮肤反应和肢端发冷。

（4）宜忌：①禁用于二～三度房室传导阻滞、心源性休克及明显心动过缓的患者；②心脏功能失代偿的患者，除非已用洋地黄或利尿药控制，否则不应使用本品；③治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察；④β受体阻滞药对胎儿和新生儿可产生不利影响（尤其是心动过缓），因此在妊娠或分娩期间尽可能不用；⑤本品和其他β受体阻滞药一样，中断治疗时一般应在7～10日内逐渐撤除，尤其是缺血性心脏病患者，骤然停药可使病情恶化；⑥进行全身麻醉的待手术患者，最好停止服用，可能的话要经48h停服；⑦支气管哮喘的患者，应该同时给β2受体激动药，剂量可按本品的用量调整；⑧一旦因过量引起明显低血压和心动过缓等，开始先静脉给硫酸阿托品1～2mg，或用硫酸阿托品后再给盐酸麻黄碱或去甲肾上腺素。