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其他药物的选用

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:为达到治疗的目标,治疗高血压患者的其他危险因素和存在的临床疾病也同样重要。1.抗血小板治疗 阿司匹林或其他抗血小板药物的应用已被证明可减少冠心病和脑血管患者的致死性和非致死性冠心病事件、脑卒中和心血管病死亡的危险。如果血压已得到严格的控制,或者是高危冠心病的高血压患者,且没有胃肠道和其他部位出血危险,可推荐较小剂量的阿司匹林治疗。对伴脂质代谢紊乱患者,应加以重视并积极治疗。

为达到治疗的目标,治疗高血压患者的其他危险因素和存在的临床疾病也同样重要。因此,如有糖尿病、高胆固醇血症、冠心病、脑血管病或肾脏疾病合并存在时,应制定针对上述疾病的适宜的生活方式措施和药物治疗。

1.抗血小板治疗 阿司匹林或其他抗血小板药物的应用已被证明可减少冠心病和脑血管患者的致死性和非致死性冠心病事件、脑卒中和心血管病死亡的危险。如果血压已得到严格的控制,或者是高危冠心病的高血压患者,且没有胃肠道和其他部位出血危险,可推荐较小剂量的阿司匹林治疗。具体为,患有高血压但血压控制满意(<150/90mmHg),同时有下列情况之一者:①年龄在50岁以上;②具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;③糖尿病。应服用阿司匹林75~150mg/d(平均100mg/d)。

2.调理血脂 脂质代谢紊乱常与高血压伴随,并使高血压危险性增加,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增加,伴随冠心病和缺血性脑卒中的危险。对伴脂质代谢紊乱患者,应加以重视并积极治疗。经饮食调控后,胆固醇仍增高者,CoA还原酶抑制药(他汀类)治疗,随着低密度脂蛋白胆固醇的降低,有防治冠心病的作用。血三酰甘油增高者,可首选贝特类药物治疗,也可选用其他种类的调血脂药物。

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