【摘要】:高血压的治疗目的之一就是减少心、脑血管并发症的发生。高血压会加重冠心病的症状和病情发展,所以冠心病的治疗首先从降压开始,血压控制合理,心脏负荷减少,心绞痛就会缓解,心肌梗死发生率常会降低。通过减慢心率,减小心肌收缩力,降低心肌耗氧量,从而改善冠心病的症状。因β受体阻滞药的使用,冠心病猝死发生率和病死率明显减少,该类药物是治疗冠心病的首选药物之一。
高血压的治疗目的之一就是减少心、脑血管并发症的发生。高血压会加重冠心病的症状和病情发展,所以冠心病的治疗首先从降压开始,血压控制合理,心脏负荷减少,心绞痛就会缓解,心肌梗死发生率常会降低。
冠心病治疗药物——硝酸酯类,它既能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流,又能扩张容量血管,减少回心血量,体内有效循环血量减少,患者的血压会轻度下降,如果血容量不足会发生低血压状态,甚至休克。β受体阻滞药如阿替洛尔(氨酰心安),美托洛尔(美多心安)等药。通过减慢心率,减小心肌收缩力,降低心肌耗氧量,从而改善冠心病的症状。因β受体阻滞药的使用,冠心病猝死发生率和病死率明显减少,该类药物是治疗冠心病的首选药物之一。冠心病改善后心肌收缩力下降,心率减慢,患者的血压也会降低,所以它也是高血压的首选药物。血管紧张素转换酶抑制药是高血压病的首选药物之一,如心肌梗死后应用此药可以减少心室负荷,保护心功能,尤其前壁心肌梗死效果更明显,所以心肌梗死后高血压如无禁忌证是必选药物。钙拮抗药治疗高血压已有多年的历史,但近年来对冠心病合并高血压选用钙拮抗药的问题争论较多,有人提出短效钙拮抗药会增加冠心病患者心肌梗死的危险,所以心肌梗死后不用短效钙拮抗药——硝苯地平片。利尿药也是常用降压药,因其有增高血脂的危险,所以使用时应小剂量,尽量减少其不良反应。
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