3.4.1 正确、及时、动态地评价老年人进食情况。
3.4.2 避免刺激咽喉部 老年人进食后应尽量避免刺激咽喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作，以免引起恶心而致误吸。
3.4.3 保持正确的体位 意识清楚者进食时，应保持体位舒适，尽量取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲；进食后，不要立即躺下，如果病情不允许抬高床头时，可采取患侧卧位，有助于健侧功能的代偿。意识障碍的老年人在餐中和餐后1h保持半卧位，或者取侧卧位，保持呼吸道通畅或头偏向一侧，以免误吸。
3.4.4 经口进食的喂养护理
3.4.4.1 老人进食应在安定的状态下缓慢进行，精力集中，不要与人谈话及思索与进食无关的问题，以免精力分散引起呛咳。对于刚睡醒或意识障碍转清醒的老人，应给予适当的刺激，使其在良好的觉醒状态下进餐，防止因味觉、运动能力迟钝，咽下反射减弱引起误吸。
3.4.4.2 喂饭时，态度要和蔼亲切、不急不躁；给视觉障碍的老人喂食时，每喂一口都要先用餐具或食物碰老人的嘴唇，以刺激知觉，促进舌的运动，然后将食物送进口腔；给一侧面舌肌瘫痪的老人喂食时，食物放在口腔健侧；对口唇不能紧闭、颊肌收缩无力的老人，护理人员应将调拌后的食物直接放入舌根附近等待咽下反射。每勺饭量不要太多，速度不要太快，要给老人充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促老人，动作要轻；鼓励老人进食时要细嚼慢咽，出现恶心、呕吐反应时，要暂停进食。必要时用吸引器吸出。
3.4.4.3 脑血管病、老年痴呆等轻度吞咽困难，能经口进食的老人，应选择合适的食物，避免进食流质及干硬食物，因汤和水类食物易引起呛咳、误吸，而干饭类则难以吞咽。故食物应以半流质为宜，如蛋羹、粥类、菜泥、酸牛奶等，并尽量将水混入半流质食物中给予。注意食物应温热适宜、色香味美，以增进食欲，促进吞咽反射。
3.4.4.4 对于Ⅰ度和Ⅱ度误吸老年人，因能自行清除分泌物，吞咽功能无明显障碍，鼓励老年人进行吞咽训练。
3.4.5 鼻饲喂养预防误吸的护理
3.4.5.1 对于严重吞咽困难、不能经口进食、呛咳及昏迷的危重老年人，应及早给予鼻饲饮食，避免误吸发生。
3.4.5.2 经鼻饲管进行营养时应先排痰，以免咳嗽引起胃内容物反流，而在鼻饲中及鼻饲后 30min内尽量不吸痰，以避免吸痰的刺激而引起呕吐。喂养时，喂养后1h床头抬高30°～45°角，或取右侧卧位。如在滴注营养液的过程中必须吸痰时，应暂停营养液的滴注。
3.4.5.3 对鼻饲的老人，进食前要检查鼻饲管的位置是否正确，确定在胃内后方可滴注，以防误灌。
3.4.5.4 鼻饲食物的量每餐不宜过多，一般在350～400ml为宜，滴注的速度不宜过快，最初输注速度为 30～50ml/h，匀速输注，待无不良反应发生后再调制 80～100ml/h匀速输注。连续输注者应每4h 1次抽吸胃内残留量，胃内残留量在50～100ml时继续喂养，但须减慢速度（30～50ml/h），胃内残留量≥100ml，停止营养液输注；营养液温度在40℃左右较合适，以免冷热刺激而致胃痉挛造成呕吐。
3.4.5.5 鼻饲喂养方式：有重力滴注、营养泵输入两种，临床常采用微量泵连续输注的方式，可减少误吸的发生。
3.4.5.6 加强鼻饲病人的管理和培训：对鼻饲的病人应加强喂养的管理，进行鼻饲操作的规范化培训，严格执行鼻饲操作流程，做好鼻饲病人及照顾者的宣教，减少因误吸引起的并发症。准备好急救物品，如吸氧、吸引起等用物，以便及时抢救时用。
3.4.6 促进肠胃蠕动 采取腰背部热敷、腹部按摩可促进肠蠕动，减少呕吐的发生，沐浴可减少交感神经的紧张，刺激副交感神经，促进肠蠕动，从而减少误吸，但脑血管意外时应禁忌。对长期卧床鼻饲的老年人，要鼓励并协助其做一些主动或被动的活动，如床上肢体活动、下床坐沙发、坐轮椅室外活动等，以加速胃肠蠕动，促进食物消化吸收。
3.4.7 积极治疗原发病 对脑卒中、呼吸道感染、脑外伤、糖尿病并发脑血管病变等出现呛咳和吞咽困难的患者，应及早治疗原发病，这对维持正常吞咽功能、避免误吸起到重要作用。
3.4.8 健康教育
3.4.8.1 对照顾者进行预防误吸的知识教育，并指导其识别误吸的症状和体征，进食时出现呛咳，嘱家属警惕有误吸的可能。如发生咳嗽、呕吐反射降低、吞咽困难，应及时送医院就诊。
3.4.8.2 咳嗽、多痰、喘息的老年人，进食前要避免咳痰，最好吸氧15～30min，以减轻喘息，防止进食中咳嗽导致误吸。
3.4.8.3 心功能不全等限制水分摄入的老人，因唾液分泌减少，食物咽下困难，易造成误吸，应选择易于吞咽的饮食。
3.4.8.4 因隐性误吸易发生于夜间睡眠中，故脑卒中的老年人晚餐后不可再进食，即保持就寝时空腹。
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