为卧床老年人翻身

5.4.1　减少或消除对局部组织的压力，避免摩擦力和剪切力

5.4.1.1　经常更换体位可以减少组织的压力　鼓励和协助病人定时更换体位，每2～3h翻身一次，必要时1h翻身一次。应用提单式翻身法，即将透气好、棉制的翻身单铺于卧床老人身下，为其翻身时将翻身单四角提起移动，避免推、拖、拉动作。注意翻身体位，无论是侧卧，还是半卧位，受压部位与床面均应保持30°角，而不是直角受压。半卧位时，注意老人的膝下或足下垫楔形垫，防治老人身体下滑产生的剪切力而造成的压疮。

5.4.1.2　保护骨隆突处和支持身体空隙处　对易发生压疮的老年人，体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软垫等。长期卧床老年人可使用充气式床垫。但仍需经常为病人更换体位。要经常检查气垫床的功能状态，充气程度。

5.4.1.3　正确使用石膏、绷带、夹板、牵引或其他矫正器械及氧气面罩等所有引起对皮肤压迫的医疗用品，衬垫应松紧适度，平整柔软，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫。应仔细观察局部和肢端皮肤的颜色、温度的变化情况，重视病人的主诉，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时调整。

5.4.2　避免物理因素的刺激

5.4.2.1　保持床铺清洁、平整、无皱褶、干燥、无碎屑。不可让病人直接卧于橡胶单上。

5.4.2.2　有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净；被服及时更换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。

5.4.2.3　使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。

5.4.3　促进血液循环　鼓励老人活动，促进血液循环对长期卧床的老人，定期检查受压部位。可每日进行全身关节运动，维持关节的活动性和肌肉的张力，经常进行温水擦浴，以促进血液循环。

5.4.4　改善机体营养状况　给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、静脉高营养等，以增强抵抗力及组织修复能力。对于多脏器衰竭、低蛋白血症的住院老人，应遵医嘱给予白蛋白静脉补充。

5.4.5　积极治疗原发病　压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的，应积极治疗原发病。

5.4.6　加强对老年人及照顾者的预防宣教　宣教内容包括：预防压疮的重要性，压疮形成的因素，预防压疮的措施。并能正确实施相关措施。

5.4.7　加强压疮的管理　应建立对老年人皮肤评估的制度，对易发生压疮的老年人制定预防措施，并督导措施的落实，加强交接班管理。对已发生压疮的老年人，执行上报制度，建立压力伤观察表，进行动态的跟踪评价，根据压疮的分期，实施有效的治疗措施。