◎水蛭0.5~5克(粉碎装胶囊吞)、生黄芪、丹参、生山楂、豨莶草各30克,广地龙、当归、赤芍、川芎各10克,泽泻18克,甘草6克。用法:水煎服,每日1剂。功用:益气化瘀,清化痰浊,降脂降压。主治:高血压气虚、血瘀、痰浊兼夹之症,用于气虚痰瘀型高血压患者伴高血黏,高脂血症。(《朱良春精方验案实录》)
按:朱师指出:“高血压病因病机虽有多种,但总以肝肾阴阳平衡失调,阴虚阳亢为主要关键,临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一”。故朱师自拟“双降汤”治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之症,此型高血压患者往往伴高血黏,高血脂。盖气虚则血运无力,血流不畅久而成瘀;气虚则运化无能,膏粱厚味变生痰浊,乃致气虚痰瘀互为因果。如脂浊黏附脉络血管,络道狭窄,遂成高血压,脂浊溶于营血遂成高血黏,故变生诸症。
方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药,合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉,生山楂、泽泻、豨莶草降脂泄浊之外还有去瘀降压之效,重用黄芪补气降压,取其双相调节之妙,补气则血行畅达,补气则可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理,此乃“双相作用”,如何掌握升降之机?邓铁涛老师曾介绍经验说:“黄芪轻用则升压,重用则降压。为什么药理研究只得一个降压的结果?因为动物实验都是大剂量用药进行研究的”。邓老治低血压,在补中益气汤中仅用生黄芪15克,治气虚夹痰瘀型高血压黄芪用30克以上。临床研究证明本方具有改善微循环,增加血流量,改变血液黏稠度,改善脂质代谢等作用,服后既可降压降黏,降脂通脉,防止心脑血栓梗阻,又能减肥轻身。历年来用于治疗高血压合高血黏并高血脂病例甚众,均收满意疗效。
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