甲状腺功能亢进怎么办

我——甲状腺功能亢进——简称“甲亢”，是由于我分泌的激素过多而引起的一组内分泌疾病。

甲亢病人血中可检出一种称为长效甲状腺刺激物的免疫球蛋白，它不受垂体控制，直接缓慢而持久地促进甲状腺激素的合成和释放，从而发病。

（1）临床表现：甲亢多见于20～40岁的女性，大多起病缓慢，典型病例有如下表现：

一是——甲状腺激素过多综合征。

①精神神经系统表现：神经过敏，易于激动，多言善虑，多急躁，双手平举出现震颤；

②代谢增高表现：怕热多汗，皮肤温暖潮湿，食欲亢进而体重减轻；

③心血管系统表现：心悸气急，心率每分钟超过100次，第一心音亢进，脉压差增大，心律失常，心脏扩大致心力衰竭；

④消化系统表现：食欲亢进，大便变稀及次数增加。此外还可能发生营养不良、肌无力、月经失调、男性阳痿、黏液性水肿等。

二是——甲状腺肿大：我若弥漫性肿大，可听到血管杂音和摸到震颤。

三是——突眼：眼裂增宽，双眼炯炯有神，闭目时眼睑震动，注视近物时双眼闭合不良；若出现怕光、流泪、复视、眼内异物感时称为恶性突眼。

四是——甲状腺危象：出现高热，烦躁不安，大量出汗、心率每分钟常超过140次，常有腹泻、呕吐，中性粒细胞增多，心律失常或心力衰竭，急性肺水肿等。

五是——辅助检查：基础代谢率高于15%；131碘（131I）摄取率超过正常；T3、T4增高。

（2）治疗：甲亢病人首先应减少精神紧张，避免各种刺激，保证充分休息，必要时使用镇静药如地西泮（安定）、巴比妥类等；给以高热量、高蛋白和高维生素饮食；心动过速者可用普萘洛尔（心得安）等药物。同时还应给予下列治疗：

一是——抗甲状腺药物：常用甲巯咪唑（他巴唑）口服，每次10毫克，当减至2．5～5．0毫克时，以此量维持不少于1年，总疗程需1．5～2年。其他药物应用期间，应2～4周复查1次白细胞计数及分类计数，若白细胞低于每升3×109个，或中性粒细胞每升低于1．5×109个时，考虑暂时停药，换药或加用泼尼松治疗。

二是——放射性131碘治疗：适用于年龄大于35岁、不宜使用抗甲状腺药物治疗、不宜手术或手术后复发者。

三是——甲状腺大部分切除：适用于各种非手术治疗无效的患者。

四是——甲状腺危象的治疗：①迅速控制甲亢，选用复方碘液，首剂口服50～60滴，以后每4～6小时服30～45滴；或碘化钠（钾）0．5～1．0克溶于500毫升液体中静脉滴注，每8小时1次，症状缓解后逐渐减量停药；②大剂量甲巯咪唑（他巴唑），首剂60毫克，每天3次，口服，症状缓解后改为一般用量，也可选用其他抗甲状腺药物；③普萘洛尔40毫克，每4～6小时1次；④迅速以物理和药物降温，可选用冬眠疗法；⑤氢化可的松每天300～500毫克，静脉滴注；⑥使用抗感染药物；⑦纠正水、电解质紊乱，吸氧、补充大剂量B族维生素，纠正心功能不全等。上述治疗，均应在医师指导下进行。