国民体质监测的内容

国民体质监测按人群分为幼儿、成年人和老年人三类，分别监测形态、机能、运动素质三类指标。

（一）测定指标（表6-1）。

表6-1　国民体质监测指标

（二）询问指标

（1）幼儿：父母年龄、身高和体重，出生后4个月内喂养方式（母乳、人工、混合喂养）。

（2）成年人、老年人：职业、目前工作状况；是否因病住院、因哪几种病住院；吸烟情况；每周运动情况，不参加体育锻炼的原因，参加体育运动的项目、场所、时间、每周次数、锻炼的主要目的。

（三）成年人、老年人的测试指标

1.先看形态——高矮胖瘦　身体形态特征，包括身高、体重、围度等。

①身高：身高是反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的主要形态指标。身高与体重，其他肢体长度及围、宽度指标的比例关系，可以反映人体匀称度和体型特点，此外在计算身体指数、评价体格特征和相对运动能力方面，也有较为重要的应用价值和实际意义。

②体重：体重是指身体的重量，包括脂肪重量和去脂体重，主要反映人体横向生长及围、宽、厚度及重量的整体指标。它不仅反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况和人体充实度，而且可以间接地反映人体营养状况。体重过重，会出现不同程度的肥胖，而且过度肥胖又是引发许多心血管疾病的重要原因。体重过轻，则可作为营养不良或患有疾病的重要特征。因此，适宜的体重，对于人的健康和体质有重要的意义。

③围度：包括胸围、腰围和臀围。

胸围是胸廓的最大围度，可以表示胸廓大小和肌肉发育情况，是人体宽度和厚度最有代表性的指标，在一定程度上反映身体形态和呼吸器官的功能发育状况。

腰围在一定程度上反映腹部皮下脂肪厚度和营养状态，是间接反映人体脂肪状态的简单指标。腰围的大小可以反映出中老年人体型特点，而保持腰围的适当比例关系，对成年人的体质、健康及其寿命有着重要意义。

臀围的大小，不仅可以反映出人的体型特点，同时，保持臀围和腰围的适当比例关系，对成年人体质、健康及其寿命同样具有重要意义。

许多研究证明，中老年人腰围和臀围的比值与心血管发病率有密切关系。腰臀比（WHR）是反映身体脂肪分布的一个简单指标。对于40岁以上的男性来说，WHR如果达到0.98以上，患心脏病的危险性将增大40%；而WHR大于或等于0.88的妇女比WHR小于或等于0.72的妇女患心脏病的可能性大3.25倍。根据美国运动医学学会1997年推荐的标准，男WHR＞0.98和女WHR＞0.86就是具有心血管疾病危险性的腰臀比数据。

④体型和身体成分：体型是身体各部分的大小比例的形态特征，是评定人体的体格和身材大小的重要指标。而身体成分是指组成人体各组织器官的总成分，其总重量就是体重。一般包括脂肪成分（体脂重量）和非脂肪成分（瘦体重或去脂体重），它是反映人体内在结构变化特征上的指标。在人体新陈代谢过程中，由于骨骼、肌肉和脂肪的变化是后天逐步形成的，所以，适宜的体型和恰当的身体成分对维持人体健康状态具有十分重要的意义。

皮褶厚度的测量——就是了解人体成分（即体脂肪量、体脂百分比和瘦体重等）的一种简易方法。人体过胖或过瘦，会给人的健康带来很大影响。现代社会的许多文明病，如高血压，心脑血管疾病、肥胖症和营养不良症等，都与人体内脂肪的含量和分布状态有密切的关系。目前常用的测试部位为上臂部，肩胛下角和腹部，测试仪器为皮褶厚度计。

2.再看生理——心肺功能　生理功能是指人的整体及其各组成系统，器官所表现出的生命活动现象。在体质和健康评价当中，一般采用安静和运动两种状态，以了解人体维持正常生命活动的能力和在承受一定强度负荷时人体做功的能力。心肺功能不仅是人体生命活动的体征，同时还是保证人体从事一切活动的基础。

①脉搏（或心率）：是了解人体心血管系统功能的简便可行的测量指标，对及早发现人体心血管疾病具有一定的现实意义，同时还是监控运动强度的简易指标之一。

②血压：是指心脏收缩时血液流经动脉管腔内对管壁产生的侧压力，是心室射血和外周阻力共同作用的结果。

心率、心输出量、外周阻力和动脉弹性等因素都与血压的变化有密切的关系，一般说收缩压主要反映心脏每搏输出量的大小，舒张压主要反映外周阻力的大小，而脉压差则反映动脉管壁的弹性。血压的测试是检查和评价心血管系统功能的重要指标，血压过低或过高，都会对机体带来严重的影响；血压维持在正常范围内，对于保证全身各器官系统功能具有十分重要的意义。因此，血压是评价中老年体质状况和衡量健康水平的一个重要指标。

③肺活量：是测试人体呼吸的最大通气能力，它的大小反映了肺的容积和肺的扩张能力，是评价人体呼吸系统功能和体质状况的一项常用机能指标。根据1997年中国成年人体质监测结果和评价标准，40岁以上男性肺活量的均值范围为2　800～3　300毫升之间；女性为2　200～2　500毫升之间。因此，处在该范围内的个体，其肺脏功能均属于良好。

④台阶试验：是运动负荷试验的一种形式，是一种简易的评价心血管系统机能的定量负荷试验。主要是通过观察定量负荷持续运动的时间、运动中心血管的反应与负荷后心率恢复速度的关系（台阶指数），评定心血管系统机能水平。测试时采用的台阶高度为：男台30厘米，女台25厘米。负荷强度为30次／分钟频率的上下台阶，运动持续时间为3分钟，测试受试者在运动停止后1分钟到1分半钟、2分钟到2分半钟、3分钟到3分半钟的3次脉搏数，并带入计算公式，计算台阶指数。

对于老年人来说，可以采用坐-站试验来代替台阶试验，因为该试验的安全系数明显大于台阶试验。

国家关于台阶试验的方法有统一规定，内容如下：

测试意义：台阶试验是一种简易的评价心血管系统机能的定量负荷试验。主要是通过观察定量负荷持续运动的时间、运动中心血管的反应与负荷后心率恢复速度的关系（台阶指数），评定心血管系统机能水平。

测试仪器：台阶若干个（高度：男台为30厘米，女台为25厘米），秒表和电子台阶试验仪。

测试方法：受试者站立在台阶前方，按照节拍器以60次／分的频率上下台阶。即从预备姿势（见图中1）开始，当听到第一声响时，一只脚踏在台上（图中2）；第2声响时踏台腿伸直，另一只脚跟上，成台上站立（图中3）；第三响时，先踏台的脚下来（图中4）；第4响时，另一只脚下地，还原成预备姿势。在测试中采用2秒上、下台阶一次的速度，连续做3分钟。运动完毕后，令受试者立刻静坐在椅子上，将测试仪的指脉夹夹在受试者的中指前方，测试仪将自动采集受试者运动停止后1分钟至1分半钟、2分钟至2分半钟、3分钟至3分半钟的3次脉搏数并记录运动时间。如果受试者在运动中坚持不下去或跟不上上、下台阶频率3次者，要立即停止运动，同时按下功能键显示运动时间，然后以同样方法测取脉搏数。整个测试结束后，将运动时间及3次心率值填入卡片。

台阶试验的注意事项：

a.受试者必须严格按照节拍器的节奏完成上、下台阶的运动。

b.受试者在每次登上台阶时，姿势要正确，腿必须伸直，尤其是膝关节不得弯曲。

c.测试人员必须严格按照测试方法的要求准时、准确地记录恢复期3次30秒的脉搏。

d.受试者在测试前不得从事任何剧烈活动。心脏功能不良或有不同程度心脏病患者，不能进行此项测试。

e.测试人员在用仪器测脉搏时应同时用手号脉，以便与测试仪器进行对比，如果10次脉搏误差超过2次的可视为仪器不准，应及时改用人工测试方法。

图6-1　台阶试验

3.运动素质——力量、耐力、柔韧性　身体素质通常是指人体的基本活动能力。目前把人体机能在肌肉工作中表现出来的力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称为身体素质。运动能力是指人体在运动中掌握和有效地完成专门动作的能力，这种能力主要体现在大脑皮质主导下的不同肌肉群工作时的协调性。它与身体素质之间有非常密切的联系。运动能力的提高除了与技术的准确性和熟练程度有关外，还与身体素质的好坏有密切关系。

①肌肉力量：肌肉力量或力量素质是指人体肌肉紧张或收缩时表现出来的能力。一般有两种表现形式：静力和动力。该素质是人们参加体育活动或劳动的基础，是机体、身体素质和活动能力的基础。力量素质的好坏对维持人体长时间工作的能力，保持骨结构的完整性，防止骨质疏松和预防骨折等都具有十分重要的意义。

握力——主要测试前臂、手部和背部肌肉群的绝对力量。

纵跳——就是通过测试受试者纵跳高度，来了解下肢弹跳力的好坏，尤其对了解下肢肌肉的爆发力具有十分明显的意义。测试仪器：电子纵跳计。

俯卧撑（男）——可间接评价受试者的肌肉持续工作的能力。

仰卧起坐（女）——主要反映受试者腰腹肌群的力量。一分钟为限，记录上半身直落的次数。40岁为35～40次；50岁为25～30次；60岁为15～20次。

②柔韧素质：柔韧素质是指人体各关节活动的幅度，一般来说，柔韧素质的好坏，既取决于有关肌肉、韧带的弹性和关节的活动范围，同时还取决于神经系统的支配和神经肌肉之间的协调能力。柔韧素质随年龄的增加会明显地衰退，而经常从事体育锻炼可以改善这种状况。

坐位体前屈——是通过测试静止状态下躯干、腰、髋等关节可能达到的活动幅度，评价这些部位关节、韧带和肌肉的伸展性和弹性，以了解人体的柔韧素质。

摸背试验——是用于老年人的，同样可以了解老年人柔韧素质的好坏。该测试主要是通过测量老年人肩关节的灵活性（活动幅度），间接反映出全身肌肉、韧带的弹性。

③平衡能力：平衡能力是指身体对来自前庭器官、肌肉、肌腱、关节内的本体感受器以及视觉等各方面刺激的协调能力。平衡能力包含坐位、立位和移动平衡三方面。即静态的稳定性和动态的稳定性，同时还包括在三种状态下的抗干扰能力。所以，平衡能力在人类生活中有非常重要的意义。

闭眼单腿站立——是检查人体平衡能力的一种测试方法。也可以测试位置感觉、视觉和本体感觉之间的协调能力。测试仪器：电子单脚站立测试仪。

④反应能力：反应时是显示机体神经系统反应速度的重要生理指标。反应时越短，表明机体对刺激的反应越快。中老年人随着年龄的增长，反应速度呈下降的趋势。

选择反应时作为评价受试者神经肌肉系统的反应和动作的综合测试方法。测试仪器为电子反应时测试仪。

⑤灵敏性素质：灵敏性素质是指人体在日常活动中或体育运动中表现出来的随机应变的能力，它既与神经的灵敏性反应有关，又与力量、速度、协调性等素质密切相关，是一种复杂的综合素质。10米×4往返跑就可以测出人体快速移动的速度和灵敏性。

⑥协调性素质：协调性素质是综合人体各部分和各种运动器官去完成整体或局部活动的能力。对于中老年人群来说，该能力的好坏直接关系到完成体育动作的质量和体育锻炼的效果。因为协调能力的提高，不仅需要对神经系统的反应能力进行锻炼，而且需要加强眼睛与手、脚等身体各部位之间动作协调性的练习。