慢性阻塞性肺病的体疗

慢性阻塞性肺病系由慢性支气管炎等发展而成的肺气肿，也是造成老年人肺心病和肺性脑病的主要疾病。常出现气短气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，严重地影响了老年人的正常生活。康复体疗能较有效地改善呼吸功能，减轻呼吸道阻塞，减少支气管刺激症状和呼吸道的感染，增强体力，加速疾病的康复。

体疗方法

1.呼吸体操　采用不同体位（卧、坐、站、下蹲等）作各种呼吸练习：

①腹式呼吸：又称膈式呼吸，是生理性呼吸模式。开始时在卧、坐位练习，易于掌握。练习时，防止过分用力，以免增加氧耗。呼吸频率不宜过快，约保持8～12次／分。还可在腹部用一定量的砂袋加压，集中练习腹式呼吸，每天2次，每次30分钟。腹式呼吸锻炼，横膈活动范围可平均增加2～4厘米，肺活量可提高500～800毫升。

②在前屈姿势下进行胸式呼吸：取立位，双手叉腰，自然吸气，呼气时前倾体位，加上双手指压两侧胸部，以进一步增加腹压，减少横膈肌的张力，从而使横膈进一步上抬；也可用布带交叉束于下胸部，呼气时拉紧，吸气时逐渐放松，如此反复，可更有助于增加横膈活动范围。还可加些抱腿压腹的呼吸法，以及下蹲呼吸来促进残气的排出。

③吹笛样的呼气练习：自然吸气后，口唇缩小呈吹口哨样呼气，使呼出气流遇到一点阻力，以保持气道内有一定的压力，防止支气管及小支气管过早压扁，减少肺泡内气体滞留，促使气体更快排出。

④延长呼气的练习：a.发音呼气。自然吸气，呼气时可发出声音。b.用吹瓶子、吹蜡烛、吹羽毛等提高情绪的方法帮助患者延长呼气。

呼吸体操要求轻松、自然、深长、缓慢。

2.改善心肺功能

①在上述要领掌握后，在能较好地恢复腹式呼吸的基础上可练习各种呼吸体操。

②有氧锻炼可进一步增强心肺功能和对运动的耐受性，在呼吸体操的基础上，加练太极拳、保健操和步行1～2周后改为走、跑交替，再到全程慢跑。开始时每次慢跑5分钟，逐渐增至20～30分钟。

注意循序渐进；保持呼吸道畅通，有效排痰、多饮水，以免痰黏稠咳不出来；戒烟酒；预防感冒，冷水洗脸、洗澡、洗脚锻炼；抗炎治疗，不要等发热或吐脓痰时再抗炎治疗。

附：自我按摩防感冒方法：

擦鼻：用两手大鱼际或两拇指、互相摩擦致热后，双手拇指及大鱼际，从印堂开始沿鼻翼两侧至迎香穴，由上向下擦32次，擦后局部微热，呼吸畅通。

附：影响通气功能的生理学指标：

①年龄：如20岁肺功能为100%，则60岁减少到75%，80岁降到60%。

②肺活量：随年增而减少（表10-2）。

表10-2　各年龄段的肺活量变化

③残气量：指尽力呼气后肺内残余的气体，用来反映肺气肿的程度。残气率：残气量／肺总量，年轻人为20%～25%，60岁以后为40%。

④用力呼气量：又称时间肺活量，指一次尽力吸气后，尽快尽力呼出的最大气量。正常人在3秒钟内几乎能呼出全部肺活量，而阻塞性肺炎者需更长时间，且第1秒时间肺活量低于70%～80%，如低于60%对诊断阻塞性肺炎最具意义，也最为常用。