【摘要】:在婴幼儿上呼吸道梗阻或肺实变时,由于胸廓软弱,用力吸气时,胸腔内负压增加,引起胸骨上、下及肋间凹陷。此时不但增加呼吸肌能量消耗,也不能达到增加通气量的目的。是小婴儿下呼吸道梗阻和肺扩张不良的表现。其作用是在声门半关闭情况下,声门远端呼气时压力增加,有利于已萎陷的肺泡扩张。常见于支气管扩张、迁延性肺炎、慢性哮喘等慢性肺疾病。此外也可见于青紫型先天性心脏病、慢性消化道疾病等肺外疾病。
1.呼吸的望诊
这是呼吸系统疾病最重要的检查内容,包括呼吸的快慢、深浅、节律及呼吸是否费力,胸廓是否对称,起伏是否一致等。再结合其他情况,可对病情做出初步判断。
2.呼吸次数
这是呼吸系统疾病最基本的检查项目。呼吸功能不全首先表现为呼吸增快。
3.呼吸音
听诊时,要注意呼吸音的强弱和性质,不能只注意啰音。
4.发绀
发绀是血氧下降的重要表现。末梢性发绀指血流较慢,动、静脉氧差较大的部位(如肢端)的发绀。中心性发绀指血流较快,动、静脉氧差较小的部位(如舌、黏膜)的发绀。
5.吸气时胸廓凹陷,即所谓“三凹征”
在婴幼儿上呼吸道梗阻或肺实变时,由于胸廓软弱,用力吸气时,胸腔内负压增加,引起胸骨上、下及肋间凹陷。此时不但增加呼吸肌能量消耗,也不能达到增加通气量的目的。
6.吸气喘鸣
是上呼吸道梗阻的表现,由喉和大气管吸气时变狭窄所致。
7.呼气呻吟
是小婴儿下呼吸道梗阻和肺扩张不良的表现。其作用是在声门半关闭情况下,声门远端呼气时压力增加,有利于已萎陷的肺泡扩张。
8.杵状指趾
是指(趾)骨末端背侧组织增生,使甲床抬高所致。常见于支气管扩张、迁延性肺炎、慢性哮喘等慢性肺疾病。此外也可见于青紫型先天性心脏病、慢性消化道疾病等肺外疾病。
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