大便异常预警疾病发生

正常人排便习惯多为1日1～2次或1～2日1次，粪便多为成形或软便。少数人可为每日排便3次或3～4天1次，粪便为半成形或腊肠样硬便，但不干燥。粪便颜色一般为黄色，粪便颜色和饮食有很大关系，如进食绿色蔬菜较多可偏棕绿色，进食较多肉类可偏棕黑色。此外，还和服用药物有一定关系。所以正常人排便差异很大，只要自己无排便不适和身体不适，近期无明显的排便次数的改变，排便颜色的改变及排便形状的改变，均属于正常，不必杞人忧天。除便秘外，其他的排便异常有：腹泻，大便带血，黏液脓血便，黑色柏油样便或白色陶土样便等。这些报警信号需要特别注意。

(1)腹泻：是指排便次数多于平时，且粪量增加，粪便变稀，并含有异常成分，如未消化食物、黏液、脓血及脱落的肠黏膜。出现腹泻应查：粪常规及便培养加药敏试验、电解质检测、肝功能检查、血常规、肠道吸收功能检查、胃肠道X线钡餐造影检查、结肠镜检查等。

(2)大便带血：是指肛门排出血液，主要来自下消化道，包括小肠、空肠、回肠、结肠和肛门。常见于：

①肛周疾病。痔疮、肛瘘、肛裂。②小肠疾病：憩室、肿瘤、息肉、结核、克罗恩病、急性坏死性小肠炎等。③结肠及直肠疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、息肉、结肠癌等。④全身疾病。如过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、伤寒、流行性出血热等。出现便血，应做常规试验室检查、肿瘤标记物检查等，必要时做结肠镜检查、X线钡剂造影检查、选择性动脉造影、放射性核素检查等。如果便血量大，出现头晕、心悸、出汗或晕厥，可能是消化道大出血，一定要迅速去医院检查，以免耽误治疗。

(3)黑便或柏油样便：在上消化道出血时，红细胞被胃液破坏，形成硫化铁，并且刺激小肠分泌过多黏液，形成大便黏稠，漆黑，发亮。上消化道出血在50～75毫升可出现黑便，潜血试验强阳性。若出血速度快可变为暗红色大便，需要特别注意。当服用药用炭（活性炭）、铁剂、铋剂时也可排出黑便，但是没有光泽且潜血隐性。若进食较多动物血或肝脏可以是潜血假阳性。黑便常见疾病有：胃及十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂、食管胃底血管破裂出血、胆道出血等。出现黑便时，一定要来医院就诊，查粪常规加潜血试验、血常规、肝功能、胃镜必要时做肠系膜血管造影。

(4)白陶土样便：由于各种原因引起胆管梗阻，使进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或缺如，大便呈灰白色。常见于胆囊结石、胆管癌、胰腺癌压迫胆管等。出现白陶土样便时，要做血常规、尿常规、肝功能、腹部B超及上腹部CT检查等。

(5)黏液脓血便：当结肠有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌或直肠癌时病人可出现黏液脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型和程度，阿米巴痢疾以血为主，细菌性痢疾以黏液脓血为主。出现黏液脓血便时，注意检查粪常规加潜血试验、血常规、大便培养、血沉及结肠镜等。