从皮肤颜色看健康

正常情况下决定皮肤颜色的色素有四种，包括表皮层的黑色素、胡萝卜素、真皮层血管内的氧化血红素及还原态血红素，而小血管的扩张与否、血红素的比例都可能影响一个人的肤色。肤色又与位置有相关，一般胸部以上血流较丰富，因此看起来较为红润，相对的皮肤则较苍白，而露出来的地方如头颈、前臂因较有机会曝晒太阳，因此容易使黝黑色素沉着。赶快拿起镜子看看今天的皮肤颜色，是暗沉还是苍白呢？皮肤颜色可以告诉你身体的健康的状况。

1.潮红

主要见于交感神经失调、更年期、酒糟、红斑狼疮、脂溢性皮炎、糖尿病。一般而言，脸色较红润的人小血管较扩张，氧化态红血素比例较多，黑色素、胡萝卜素比例则较少，白种人多属于这种脸色，但过或不及都不好，如果过于红润便属于病态，有可能是交感神经失调或荷尔蒙失衡，如更年期造成的血管过度扩张，也可能是一些容易造成微血管增生及扩张的疾病，如酒糟、红斑狼疮、脂溢性皮炎等。

2.红斑

主要见于红斑狼疮。红斑狼疮属于自体免疫疾病中发生率最高者，可分急性、亚急性及慢性三种。临床上可见粗糙的红色斑块，好发于头颈部，周期从数周到数月不等，系统性红斑狼疮容易合并光敏感，如晒完太阳皮肤容易持续发红即所谓蝴蝶斑，会有口腔黏膜破损或小关节痛及脱发现象。理学检查可能有抗核抗体阳性，血小板与补体降低、蛋白尿等。在系统性红斑狼疮的病患中，几乎任何器官都可能被侵犯，需视严重程度做进一步的检查，长期的防晒并且早期发现早期治疗是最好的方法。

3.紫

主要见于皮肌炎。皮肌炎是一种会同时影响皮肤和肌肉的免疫疾病。病患在头颈部阳光曝晒处会产生红斑，并且在眼皮呈现特征性的淡紫色斑块，而手指背侧关节也可能出现像一般湿疹的紫红色丘疹，最重要的除皮肤疹外，同时还会有对称性近侧肌肉发炎导致肌肉无力的现象，如双手无法高举、无法紧握或肌肉疼痛，血液检查可发现病人有与肌肉有关的酶升高的现象，肌电图或肌肉切片亦可帮助诊断。值得注意的是，约有10%～25%的皮肌炎患者会合并恶性肿瘤，必须早期筛查、早期发现才能早期治疗。

4.红疹

主要见于异位性皮炎（又称异位性湿疹、遗传过敏性湿疹）、荨麻疹、锌缺乏症候群。异位性皮炎是一种过敏体质的慢性皮肤病，多数于孩童期便有症状，除了上呼吸道的过敏(如过敏性鼻炎、气喘)之外，皮肤上可能自四肢弯曲处，如手肘及膝盖背侧弯曲处出现如湿疹的红疹子，病人皮肤一般会显得既干燥且黝黑。痒是最大最明显的症状，尤其在季节交替时，过敏体质的表现会更加明显，病人会无时无刻的发痒，逐渐的全身上下都会有皮肤炎的变化。当被诊断出异位性皮肤炎时，如何控制病人接触的外在环境及皮肤本身的环境，就显得十分重要。病人应避免处于潮湿及过度高温的环境，皮肤也应尽量减少碰水，并勤擦乳液以维持湿润。治疗上口服抗组胺可以达到止痒的效果，局部类固醇也可改善皮肤炎的程度，而现在更有非类固醇局部擦剂可合并使用治疗。荨麻疹是一种常见的过敏反应，部分病人会同时合并有上呼吸道过敏的病史，一旦发作会有像蚊子叮咬的疹块，严重时甚至会影响黏膜导致眼皮、嘴唇肿胀，甚至造成喉头水肿而呼吸困难，治疗上仍以抗组胺为主，对于偶发的病人原因可能来自食物、药物或感染，发作时尤应避免高温环境，而慢性反复性病人一般较与外来物质无关。

5.苍白

主要见于贫血、多重营养不良、慢性心肺衰竭。脸色或皮肤肤色过于苍白，通常是血液循环或营养不良，如贫血、先天性心脏病或慢性肺病、心肺功能较差、造血功能不良者，都会反应在皮肤上，尤以脸部的肤色为最明显。

6.黑

主要见于艾迪生症、光敏感反应后之黑色素沉着(药物营养缺乏)、重金属中毒、糖尿病、恶性肿瘤。

7.黑斑

主要见于肠道息肉。脸色较黝黑，一般以遗传性黑色素增加居多，如黑人，但也有少数因后天所造成，主要包括因对光敏感所造成的光敏感反应后所形成的色素沉着，如慢性光敏感、自体免疫疾病、营养素缺失，因不正常物质沉淀于真皮处造成灰黑色如重金属沉淀症(金、银、汞)或药物沉淀等。

8.黄

主要见于急性肝炎、慢性肝硬化、胆道阻塞。东方人皆属黄皮肤、脸色微黄，但有时不正常的色素代谢亦会让肤色更偏黄，如过度的摄取富含具胡萝卜素的蔬果，如胡萝卜、木瓜等。过多的胆红素无法在肝胆代谢时也会造成皮肤偏黄，如新生儿生理性黄疸、急性肝炎、胆道阻塞所形成的黄疸。

9.脸色呈青铜色

主要是无法将血液中的毒素排泄出去，常见于慢性肾衰竭与肾透析病人。