抽吸性涕血是怎么回事

抽吸性鼻涕是指倒流由口中吐出的鼻涕。人的鼻腔是由骨和软骨围成的腔，内衬黏膜又被鼻中隔分为两半，向前通外界的称鼻(前)孔，向后通鼻咽的称鼻后孔。鼻腔黏膜分泌出的黏液经由鼻(前)孔擤出的分泌物称为鼻涕，也可由鼻后孔抽吸出来，由口吐出。健康人鼻腔分泌物为白色黏液。鼻腔内有细菌性炎症时，鼻腔分泌物呈黄色，黏液脓性。鼻腔内有病毒性炎症时，鼻腔分泌物为大量稀水样，后变黏稠并带微黄色。合并细菌性感染时，可呈黄色脓样分泌物。

由口中吐出带血性分泌物的来源有3种可能：

①不用力，稍微吸吮一下即有血性分泌物吐出，则多为牙龈，或是口咽部出血。②用力咳嗽，咳出带血性分泌物，则考虑为下呼吸道出血。③用力吸鼻涕后由后鼻孔方向吐出带血性分泌物，则可考虑为鼻咽部、后鼻孔有病变。所以医生应详细询问以区分出血部位。

鼻咽癌是耳鼻喉科中最常见的肿瘤，由于其位置隐蔽，深藏于口咽部上方，一旦肿瘤表面出现溃疡、坏死就可以引起出血。出血量开始不多，往往是抽吸性鼻涕中带血丝，随着病变发展，血性分泌物增多，持续时间延长。病员对此往往不引起注意，其实这是鼻咽癌的早期症状。往往因为患者掉以轻心，延误就诊时间。有资料统计，初诊鼻涕中带血的病例为：26.3%，而治疗时为76.2%。因此对抽吸性鼻涕中带血性黏液和血丝，且持续时间长，血性量逐渐增多，要引起重视，及时检查。

由口中吐出带血的分泌物，应追根求源一查到底，直至明确病因。有以下几种来源：

(1)自牙龈、舌、唇、口腔黏膜及软腭部出血，呈红色，有气泡，酸性反应，无痰，可有少量食物残渣。

(2)自呼吸道出血，呈鲜红色，有气泡和痰，经咳嗽从口中吐出，碱性反应。

(3)自鼻后孔、鼻咽部出血，用力抽吸鼻涕后，由鼻后孔抽吸出带血块、血丝或红色的鼻涕后又由口吐出。

鼻咽癌是耳鼻喉科的最常见的肿瘤，是发展较快的恶性肿瘤，有的患者从发病后3个月已成为晚期，可以说，时间就是生命。任何人、任何年龄、任何种族、任何地方的男女，尤其是中国的南方人、华侨及其后裔，应该知道：鼻咽癌的早期症状之一，就是出现抽吸性涕血，或擤鼻涕带血丝，或小血块，或血性分泌物，间断的少量出现，多在早晨起来后吐出或经鼻擤出，却没有其他症状。随着病情的进展，血性鼻涕增多，持续时间较长。初诊时鼻涕带血者占30%，治疗时鼻涕带血者占80%左右。凡出现抽吸性涕血者，不能掉以轻心，不可延误就诊时间，立即去医院耳鼻喉科检查，直至确诊或排除鼻咽癌的诊断。