从眼睛颜色看健康

眼睛是身体的健康之窗，许多健康情况由眼睛的观察便可得知。例如：

1.瞳孔

在眼睛内部的瞳孔中央、虹膜后方有一个晶体，当晶体浑浊影响到视力时，即是白内障。白内障可分为先天性及后天性两种，其中又以后天性的老年性白内障最为常见。先天性白内障的特征是在病童的瞳孔会看到白色浑浊的现象，称为“白瞳”，此白瞳孔也可能是由其他眼球疾病所造成的，例如视网膜母细胞瘤、玻璃体出血等，都可能使瞳孔呈现灰白色，婴幼儿若发现有“白瞳孔”时需及早就医，若是先天性者则需及早手术，以利视力复健。后天性白内障包括老年性、外伤性、并发性、代谢性及药物性等白内障。俟年纪渐大，亲水性蛋白质比率逐年降低后，晶体就会变得浑浊，当老年人的瞳孔呈现白色、视力减退时，就需要就医检查了，以免严重的白内障引发青光眼，造成视神经的损害。如果白内障程度严重，视力受损影响到生活起居时，就应该要接受手术治疗。目前最主要的手术方式是超声波晶体乳化手术，配合软式折叠式人工晶体，可达到小切口、免缝线的状态，较过去传统手术而言，有恢复速度快、不影响散光等优点。

2.结膜

结膜是否苍白，是贫血的最佳征兆。在眼科门诊中，最常碰到的病人求诊原因就是红眼睛了。大部分眼睛红的人第一个想到的是流行性角结膜炎，此症传染力极强，患眼症状为红肿疼痛、怕光、流泪、分泌物增加，耳前淋巴结有时也会肿痛，小孩子在感染此病时可能在结膜上长一层膜状物，称为(伪)膜性结膜炎，须清除后才能有效治疗。急性的流行性角结膜炎通常不会留下后遗症，少数人会有较长期的角膜炎，在流行期间务必多洗手，勿碰触自己的眼睛、避免接触到病原。有的红眼症是急性虹膜炎所造成，这是因眼内虹膜组织发炎，除了红眼症状外，同时也会有视力模糊、眼球疼痛的症状，眼睛充血特别在眼球黑白交界处为最明显，在特殊检查时会发现眼睛内前房有炎症反应，若延误治疗可能会造成青光眼、白内障或黄斑部水肿等并发症，不可不慎。红眼症也可能是结膜下出血，但无不舒服且视力正常，这是因结膜下的小血管破裂出血，造成眼部有些高血压的情形，可能是揉眼睛或用力过度造成血管压力突然增加而破裂，若与外伤有关则须详细检查，看是否有眼球破裂的可能性或是单纯结膜下出血。若无其他症状则不需特别治疗，1～2周血块会自行吸收，眼睛也会再度黑白分明。上述这些疾病有些会对视力造成严重的影响，所以眼睛红是一个危险的信号，特别是若合并有眼痛或视力减退情形时，务必要到眼科检查才能对症下药。

3.巩膜

巩膜俗称“眼白”。眼白通常用来判断是否有肝病造成的黄疸，当血液中黄疸指数在正常值两倍以上时，便可检查到眼白变黄的现象，这比皮肤变黄更清楚易查觉。黄疸是由于胆红素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高渗透组织，让黏膜、巩膜与皮肤染成黄色，通常软颚黏膜与眼睛巩膜会先发黄，后来才是皮肤发黄。大多数的新生儿都会出现生理性黄疸症状，这是因为小婴儿的红细胞较脆弱，所以胆红素会比较多，而且肝功能未成熟，无法顺利代谢胆红素，这种正常的黄疸现象，多半在新生儿出生后第二天才会出现，第四、五天达到高峰，经过七到十天便会自然退去。成人黄疸则是疾病的前兆，包括如下的病症：

①肝脏和胆道系统方面的问题：如肝炎、肝硬化导致肝脏处理胆红素排泄障碍，因胆结石、胆囊胆管癌、胆囊胆管疾病等所引起的阻塞性黄疸。②溶血性疾病：因溶血性疾病造成胆红素生成过多，如肝脏把破裂后的红细胞转换成胆红素排泄于尿液与粪便中，溶血性疾病又使肝脏负荷量及胆红素增加，因而造成黄疸。③地中海贫血的黄疸：是因骨髓制造出许多不成熟的红细胞，使血中胆红素增多所致。一般眼睛出现黄疸，血液中黄疸指数通常在正常值两倍以上，此时要考虑到是何种原因所造成，并应尽快到医院求治。