脂肪肝的常见症状和表现

脂肪肝的表现因引起疾病的原因不同而有差异，约有25%以上的脂肪肝患者无任何临床症状，尤其是一些轻度脂肪肝患者，故难以从临床上被发现；而中、重度脂肪肝患者，特别是病程较长、病情较重者，其临床症状比较明显，且与肝脏浸润的程度成正比；当肝内过多的脂肪被移除后，症状即可消失。

脂肪肝的常见症状与表现有：

（1）消化道症状

有些患者有食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、体重减轻、疲乏感、食后腹胀，以及右上腹或肝区有疼痛感，且在食后或运动时更为明显；常有便秘或便溏，还有少数患者有流涎等症状。

（2）肥胖或消瘦

体格检查时发现形体肥胖或消瘦。有50%肥胖者，伴有脂肪肝（尤其是中、重度肥胖者），故呈肥胖外观者占多数。他们常感食欲不振、全身乏力，有的面部和眼球结膜有脂质沉着，皮肤油光，舌苔黄腻或有齿痕；也有一些脂肪肝患者，因营养不良，形体呈消瘦状。肝脏触诊，有半数以上患者，可触及肝脏肿大，一般在右肋下2～3厘米，也有极度肿大者。肝脏表面光滑，边缘钝圆，软或中等硬度（Ⅱ度），一般无压痛，少数患者有轻度压痛或叩击痛，而脾脏肿大者极为少见。

（3）维生素缺乏症

约有50%的患者（多为酒精性脂肪肝）伴有不同程度的各种维生素缺乏症，如口角炎、舌炎、末梢神经炎、角化过度及皮肤瘀斑等。维生素缺乏常被认为是由于脂肪肝患者的维生素摄入量不足（饮食中维生素缺乏）；临床观察也发现，肝脏损伤严重时，肝组织中维生素含量偏少。

（4）内分泌失调

肝脏为许多内分泌激素代谢灭活场所，故脂肪肝患者有时可出现血管痣或蜘蛛痣，脂肪肝好转后，这些痣可随之消失。另外，可出现与雌激素有关的症状，如女性月经过多或闭经，男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿等。有的体重明显增加，也有体重减轻的，全身表现倦怠、精神不振等症状。

（5）肺脑血管症状

偶尔可见脂肪囊肿破裂，而引起脑血管脂肪栓塞的症状，如急性脂肪肝偶可发生肝性脑病。

（6）出血倾向

极少数脂肪肝患者，可出现鼻出血或便血等。

（7）肝系症状

由于脂肪肝病变在肝脏，当它的病变发展到一定程度时，会出现一些肝系症状，常见的有肝区疼痛、肝脾肿大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣或血管痣等。

急性脂肪肝患者除了脂肪肝共有的特征之外，还有谷丙转氨酶升高，少数可出现黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻或中度压痛，部分患者有叩击痛。