肝功能检查通常有以下几种血清酶：①谷丙转氨酶（ALT）（正常参考值：5～40单位/升）；②谷草转氨酶（AST）（正常参考值：5～40单位/升）；③碱性磷酸酶（ALP）（正常参考值：成人40～110单位/升，儿童＜250单位/升）；④γ–谷氨酰转肽酶（γ–GT）（正常参考值：＜50单位/升）；⑤胆碱酯酶（CHE）（正常参考值：4200～9800单位/升）。
◆ 转氨酶升高
转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝脏，其次为骨骼肌、肾脏和心肌等组织；而谷草转氨酶主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织。因此，转氨酶升高并不一定是肝脏疾病，也可能是心脏、肾脏和骨骼肌的病变。
（1）急性病毒性肝炎
谷丙转氨酶和谷草转氨酶均可明显升高，可达800～2000单位/升，甚至达4000单位/升，并且谷丙转氨酶升高更明显，即谷丙转氨酶/谷草转氨酶＞1。
（2）慢性病毒性肝炎
转氨酶正常或轻度升高，为100～200单位/升，谷丙转氨酶/谷草转氨酶＞1。如果出现谷草转氨酶/谷丙转氨酶＞1，提示慢性肝炎可能进入活动期。
（3）非酒精性脂肪肝、药物性肝炎、肝癌等，转氨酶可能正常或轻度升高，且谷丙转氨酶/谷草转氨酶＞1。酒精性肝病转氨酶可能正常或轻度升高，但以谷草转氨酶升高为主，即谷草转氨酶/谷丙转氨酶＞1。
（4）终末期肝硬化，转氨酶正常。
（5）胆管系统及其周围组织疾病导致的胆汁淤积，转氨酶通常正常或轻度升高。
（6）其他器官疾病，包括急性心肌梗死、肾梗死、肺梗死、皮肌炎、进行性肌萎缩、胰腺炎等也可出现转氨酶升高。
◆ 碱性磷酸酶升高
胆管系统疾病、原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿、肝炎和肝硬化等均导致碱性磷酸酶升高。但是生长期儿童、妊娠中晚期孕妇血清碱性磷酸酶升高属于正常生理现象。
◆ γ–谷氨酰转肽酶升高
胆管系统疾病、肝癌、急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等γ–谷氨酰转肽酶水平可升高。非酒精性脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等γ–谷氨酰转肽酶可能轻度升高。慢性肝炎和肝硬化非活动期γ–谷氨酰转肽酶可正常，如果γ–谷氨酰转肽酶持续升高，提示病情加重或病变活动。
◆ 胆碱酯酶降低
胆碱酯酶活性降低主要见于严重的急慢性肝炎和肝硬化，还可见于有机磷中毒及营养不良。肥胖、脂肪肝和肾脏病变的患者会出现血清胆碱酯酶增高。但如果脂肪肝发展到肝硬化阶段，肝细胞数量减少，那么胆碱酯酶反而降低。
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