教你看懂血浆蛋白化验单

肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。血清总蛋白正常值为60～80克/升，球蛋白正常值为20～30克/升，白蛋白正常值为40～55克/升，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。

（1）总蛋白

轻度肝病时一般不会改变。血清总蛋白＞80克/升，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白＜60克/升称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。

（2）白蛋白

白蛋白测定是反映肝脏合成功能的重要指标。血清白蛋白一般不会升高，白蛋白升高主要见于急性失水，血清水分减少使白蛋白浓度增加。由于白蛋白的半衰期较长，为15～20天，因此，一般情况下急性肝脏疾病患者血清白蛋白水平是正常的。此外，因为肝脏具有强大的代偿能力，所以慢性轻微的肝损伤不会引起血清白蛋白下降。血清白蛋白降低主要见于：①亚急性或慢性严重肝脏疾病：包括亚急性重症肝炎、肝硬化和肝癌等。②蛋白质摄入不足：包括长期低蛋白饮食和消化系统疾病导致的消化吸收不良等。③蛋白丢失过多：如肾病综合征、急性大量失血及严重烧伤等。④白蛋白消耗增加：如恶性肿瘤、严重结核以及甲状腺功能亢进等。⑤大量补液:可能引起稀释性白蛋白水平降低。

（3）球蛋白

严重肝病，如肝硬化等可能引起血清球蛋白水平降低。血清球蛋白升高主要见于免疫系统疾病和炎症等，主要包括以下疾病：①慢性肝脏疾病：包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等。正常情况下，白蛋白水平高于球蛋白水平，白蛋白、球蛋白为1.5～2.5。当出现上述肝脏疾病时，由于球蛋白水平升高，可能出现白蛋白、球蛋白倒置，即白蛋白/球蛋白＜1。②自身免疫性疾病：风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。③慢性炎症：结核、疟疾、黑热病、慢性血吸虫病等。④血液系统疾病：淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及原发性巨球蛋白血症等。