脂肪肝的发病率,已随着人们生活水平的提高及医疗诊断技术的不断提高而呈上升趋势,并成为我国当代“富裕型疾病”之一。但是,大多数患者都无自觉症状,常常是身处病中而不知自己有病,多在健康体检中被发现有脂肪肝,或因其他疾病进行肝脏影像学检查时附带发现有脂肪肝,再进一步检查时才确诊为脂肪肝,这种潜在的危险性客观上存在,不能忽视和低估。脂肪肝已成为一种对人类健康构成严重潜在危险的常见病。
◆ 导致肝脏代谢异常
肝脏是维持人体生命活动一个不可缺少的重要器官,一旦肝内细胞被大量脂肪浸润,成为肝细胞变性的脂肪肝,必然会使肝脏的正常结构发生一系列改变,就会不同程度地影响肝脏的正常代谢和人体的消化功能,使人体相关系统(如肝功能、内分泌系统、血脂及血浆蛋白等)出现异常变化,由此而引发机体对脂类的吸收发生障碍,人体能量代谢发生紊乱,从而降低机体对病毒、病原菌及其他致病微生物的防御能力。
◆ 影响其他疾病的恢复
由于脂肪肝不是一个独立性疾病,而是常见于各种疾病之中,如肝炎、糖尿病、营养不良等。因此,这些疾病会因脂肪肝对肝脏损害程度不同而相应受到影响,致使许多疾病久治不愈或肝功能不能得以恢复正常。
◆ 加重原有疾病或并发其他疾病
脂肪肝的病变常见为单纯性脂肪变性、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化等。
(1)单纯性脂肪变性
单纯性脂肪变性指的是脂肪肝初期的病变,即肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂肪变性范围,可分为局灶性脂肪肝(少见)、弥漫性脂肪肝(最为常见)和弥漫性脂肪肝伴正常肝岛(罕见)3种。
(2)脂肪性肝炎
如果单纯性脂肪变性得不到积极有效的治疗,则在肝细胞脂肪变性基础上会发生肝细胞炎症,即脂肪性肝炎。长期大量嗜酒者中,约有40%会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝中脂肪性肝炎的发生率则较低。
(3)脂肪性纤维化
脂肪性肝纤维化指肝细胞周围发生了纤维性改变,其纤维化程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。非酒精性脂肪肝纤维化,可发生在脂肪性肝炎基础上;而酒精性脂肪肝纤维化,则可发生于单纯性脂肪肝基础上。有关资料表明,重度肥胖所致脂肪肝患者中,约有1/4的患者会合并肝纤维化,肝纤维化继续发展,则将至脂肪性肝硬化。
(4)脂肪性肝硬化
脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果,即肝脏发生慢性、进行性和弥漫性改变。酒精性肝病可能发展成肝硬化,非酒精性脂肪性肝病也会像酒精性肝病一样,也可能发展为肝硬化。但脂肪肝发展为肝硬化的可能性比较小,下列因素可能是脂肪肝发展为肝硬化的危险因素:①年龄>50岁。②肝功能异常,并且谷草转氨酶升高大于谷丙转氨酶。③同时患有糖尿病、高脂血症和高血压等疾病。④中度或中度以上肥胖。
(5)肝癌
近年来大量研究已经证实,脂肪肝可以说是个无形杀手,它不仅是病,如果长期得不到有效治疗,还可能导致肝硬化,甚至发生肝癌。一般认为脂肪肝本身与肝癌的发生没有直接关系,但若任脂肪肝发展,肝细胞会变性、坏死。部分脂肪肝患者长期未进行治疗,发展成脂肪性肝炎和肝纤维化,甚至肝硬化。而肝硬化是肝癌的一个常见病因。酒精性肝硬化是我国肝癌发生的重要原因之一。与非酒精性脂肪肝相比,酒精性脂肪肝更容易发生癌变。
(6)诱发各种癌变
由于脂肪肝患者的免疫能力下降,抗感染及抗肿瘤的能力也明显下降,易感染各种疾病及发生肿瘤。肝脏是体内的解毒中心,脂肪堆积在肝细胞影响肝脏的正常解毒功能,使体内的有毒物质不能代谢而滞留体内,容易诱发各种癌变。
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