脂肪肝肝内脂肪含量大于多少

近年来，由于生活水平提高，饮食结构及生活习惯变化，导致脂肪肝的发病率有逐年上升的趋势，且发病年龄越来越小。临床调查表明，以下人群最容易患脂肪肝。

◎ 肥胖者

肝组织活检资料发现，50%的肥胖者合并脂肪肝。体重超过标准10%以上的人群中，肝脏脂肪沉着者占72%，脂肪高度沉着者可达20%。由于肥胖者血中游离脂肪酸大大增加，大量脂肪酸被不断地运往肝脏；与此同时，肥胖者常有高胰岛素血症，促进肝脏对脂肪酸的合成，促使大量脂肪酸蓄积于肝脏内。这两种因素，已远远超过了肝脏的运输处理能力，于是使其转化成中性脂肪沉积而形成肥胖性脂肪肝，其程度与体重的过量程度成正比。

◎ 喜荤食者

过多食用肥肉、动物内脏、奶油制品、核桃、花生等高脂肪食物会使肝脏承受更大的负担。正常情况下，肝内脂肪的摄取、合成、运转、利用等环节处于平衡状态，如果肝脏对脂肪摄取、合成增加或转运利用减少，就会导致肝内脂肪堆积，引起脂肪肝。

◎ 营养不良者

脂肪肝是一种富贵病，但并不是瘦人就不会得脂肪肝。长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。不正常节食减肥，长期营养不良等均会引起自身热能供应不足，体内仅存的脂肪被迫动员，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，载脂蛋白的合成减少，肝细胞内的脂肪不能有效地运出，再加上缺少运动和体育锻炼，体内脂肪不能转化成能量，积存于肝脏。另外，饥饿时由于血糖降低，脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等程度脂肪堆积。而且由于蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。此外，糖尿病、肝炎、甲状腺功能亢进、重度贫血等慢性疾病患者也会引发脂肪肝。因营养不良而造成脂肪肝的人数正在大幅上升，约占脂肪肝总人数的27%。时下许多爱美的女士采用节食的方法减肥，许多儿童挑食偏食，这都会给营养不良埋下隐患，从而逐步引发脂肪肝。因此，纠正不良的饮食习惯，合理的膳食营养是改变营养不良、预防脂肪肝的关键。

◎ 嗜酒者

大量乙醇进入体内，主要在肝脏分解代谢。由于乙醇对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，使脂库转运到肝脏的脂肪增加，并减少脂肪肝内的运出。所以长期饮酒及酗酒的人，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒（尤其是烈性白酒）总量呈正相关。因此饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。值得一提的是脂肪肝的病变程度与饮酒量的多少呈正比例关系，饮酒越多，脂肪肝的病变程度越重。据统计，嗜酒者中脂肪肝的发生率在50%以上，酒精性脂肪肝患者是非酒精性脂肪肝患者的10～15倍。

◎ 久坐少动者

长期不运动会导致体内过剩的热量转化为脂肪，当这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，当这些脂肪积存于肝脏时，则表现为脂肪肝。对于上班族而言，工作节奏快，保持坐姿的时间远远多于走动的时间，从而导致脂肪沉积，同时久坐不动还会令许多关节肌腱韧带僵硬，影响肝脏疏泄畅通。因此，人们应多参加运动，如每日快走30分钟就可以促进血液循环，促进肝脏的生化反应，促使机体消耗及利用过剩的营养物质，这是预防脂肪肝的重要措施。

◎ 中老年人

进入中老年之后，由于内脏功能退化，代谢功能下降，运动量也减少，使体内脂肪转化为热量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。此外，中老年人罹患内分泌疾病者（如糖尿病等）也较多，患脂肪肝也会相应增多。长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，则表现为脂肪肝。因此，人们应多参加运动，促进血液循环，促进肝脏的生化反应，促使机体消耗及利用过剩的营养物质，这是预防脂肪肝的重要环节。

◎ 糖尿病患者

约有半数糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者，葡萄糖不能利用，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，发生率在50%左右。1型糖尿病患者脂肪肝较少，发生率仅为4.5%，是由于缺乏胰岛素使脂肪的分解代谢加强，脂蛋白合成减少，从而使血中脂肪酸增加，产生高脂血症和脂肪肝。2型糖尿病患者50%～80%为肥胖者，其血浆胰岛素水平高，血中未酯化脂肪酸增高，堆积于肝内而形成脂肪肝。肝脂肪变的程度与肥胖的轻重有密切关系，与进食脂肪或糖过多有关，限制热量摄入，降低体重，肝脂肪浸润就会减轻。

◎ 高脂血症患者

高脂血症可形成脂肪肝，且有家族遗传性，但更多的还是属于后天引起。其特点是内源性甘油三酯含量增高，多在饮食因素激发下引起本症，这样的患者与食入胆固醇和动物脂肪过多有关系。因此控制体重，调整饮食结构，采取低脂、低糖等膳食措施，是预防和治疗脂肪肝的关键所在。

◎ 肝炎患者

肝炎急性期由于较长时间的食欲下降，可引起营养不良，热量不足，缺乏蛋白质、维生素及胆碱、甲硫氨酸等物质，均可引起营养不良性脂肪肝。肝细胞的严重受损，使肝细胞内的脂肪分解与氧化功能降低，结果中性脂肪堆积在肝细胞内，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎时，变性的肝细胞其滑面内质网退化为网状或膜状团块，粗面内质网则减少、扩张伴脱粒等。而滑面内质网的功能是复杂的，与脂蛋白的合成、游离脂肪酸的活化均有关。肝内炎症往往伴随有肝细胞内微循环障碍及增生性改变，可使部分肝细胞缺氧、缺血，细胞与血液之间氧交换不足，使肝内脂肪酸氧化减少。以上改变均使肝内多聚糖及ATP水平降低，肝内脂蛋白合成减少，甘油三酯与载脂蛋白结合发生障碍，输出减少，导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。在肝炎的恢复期，患者食欲显著增加，剩余的热量即以脂肪的形式蓄积而发生肥胖，继之发生脂肪肝。可能是由于医务人员在肝炎治疗过程中积极的护肝治疗，长期大量静注葡萄糖，过分限制活动，给予高热量膳食的结果。

爱心小贴士

脂肪肝高危人群预防脂肪肝重点有哪些？

（1）严格控制饮食，防止营养过剩。

（2）增加体育锻炼，做到摄入与消耗的能量相平衡。

（3）限制饮酒，尤其不宜经常饮用烈性白酒，更不宜酗酒。

（4）积极治疗原发疾病，祛除病因。