脂肪肝的饮食调养原则

饮食调养是脂肪肝患者的基本调养措施，也是预防脂肪肝的重要措施。其原则是控制总能量和糖类的摄入，提高蛋白质的质和量，给予适量脂肪，补充足够的维生素、无机盐、微量元素和膳食纤维。同时戒酒，改变不良饮食习惯，以促进脂肪酸氧化分解，有效改善肝功能，防止脂肪肝的发生和发展。另外为满足机体的生理需要，有利于脂肪肝的转归，饮食调养还需要经常与其他调养方法如运动、起居、合理用药等相配合。

◎ 控制能量摄入

对于脂肪肝患者能量供给不宜过高，尤其对体重明显超重的儿童和脂肪肝患者。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日供给126～147千焦（30～35千卡）/千克，以防止体重增加，避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日供给84～105千焦（20～25千卡）/千克，控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。

◎ 提高蛋白质的质和量

蛋白质中有许多如蛋氨酸、色氨酸、赖氨酸等物质都有抗脂肪肝作用，可使脂肪变为脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止脂肪浸润。供给充足的蛋白质，有利于脂蛋白合成，清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生，纠正低白蛋白血症。蛋白质供给量每日1.0～1.5克/千克，重体力劳动者加至每日1.5～2.0克/千克，占总能量的15%～20%为宜，并保证一定量的优质蛋白。蛋、奶、肉类、豆类及其制品皆可。如果肝功能异常，应以豆类及豆制品为主，限制在肠道产氨较多的肉类食品。

◎ 适量脂肪

脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪，而且必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏顺利运出，对调养脂肪肝有利。建议每日给予脂肪50克左右，不应超过总能量的30%为宜。植物油含有的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的去脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对调养脂肪肝有益。烹调油应该选用植物油，亦可以选用鱼油，对含胆固醇高的食物，如动物的内脏、油脂和皮，以及鱼子、蛋黄等应做适当限制。

◎ 控制糖类

高糖类是引起肥胖和脂肪肝的重要因素，因此控制糖类的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重。应少食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖量高的糕点等食物。每日糖类以占总能量的60%左右为宜。

◎ 补充足够的维生素、无机盐和微量元素

与脂质代谢、动脉粥样硬化和脂肪肝有关的维生素主要有B族维生素、维生素C、维生素E和β-胡萝卜素。及时补充富含B族维生素的干酵母或维生素E可防止肝细胞脂肪变性，抗脂质过氧化，抑制肝坏死和肝纤维化的发生。此外，维生素E对不饱和脂肪酸有抗氧化作用，可阻止血液中的氧与低密度脂蛋白-胆固醇结合，从而防止动脉粥样硬化，减少心脏病发生。β-胡萝卜素的抗氧化和清除自由基的作用，可减少冠心病、脑卒中及肝纤维化的发生。长期食用维生素C可使高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平下降。补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物，以维持正常代谢，可保护肝脏，纠正和防止维生素、微量元素及无机盐的缺乏。

◎ 补充足够的膳食纤维

膳食纤维有水溶性和非水溶性两大类，前者包括果胶、半纤维素B、半乳糖、藻酸钠等，后者包括纤维素、木质素、原果胶、藻酸钙、壳质等。可溶性膳食纤维有利于减轻脂肪肝患者餐后血糖升高，改善糖耐量，降低血脂和胆固醇，减少动脉粥样硬化和结肠癌的发生率，并能增加饱腹感使患者能够耐受饮食管理。

◎ 选用祛脂类食物

祛脂类食物如兔肉、海米、干贝、海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂合成的有效物质，乌龙茶、龙井茶、香菇、山楂、木耳等亦有一定的祛脂作用。

◎ 禁酒，少食刺激性食物

无论是否是由酒精引起的脂肪肝，患者均应禁酒。如是酒精性脂肪肝，禁酒后4～6周可使肝内沉积脂肪减少至正常，肝功能可能有所改善。少食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、胡椒、咖喱等。饮食宜清淡，每日用盐5克以下。

◎ 多饮茶

茶叶中的茶多酚有多种药理作用，其中包括促进脂肪代谢、防治心血管疾病的作用，对防止脂肪肝也有好处。红茶、绿茶、乌龙茶、白茶、黑茶和黄茶均有降脂的效果，其中以绿茶为佳，因为绿茶的茶多酚含量最高。

◎ 适量饮水

对肥胖性脂肪肝患者，每日摄入适量的水有助于肾脏功能的正常发挥，减轻体重，促进肝脏内脂肪代谢。一般成人每日需饮水2000毫升，老年人1500毫升左右，肥胖者因体内水分比正常人少15%～20%，故每日饮水2200～2700毫升，平均每3小时摄入300～500毫升，不要一次饮水过多，以免给心脏、消化道和肾脏带来负担。营养过剩性脂肪肝患者，如在饭前20分钟饮水，使胃内有一定的饱腹感，可降低食欲，减少进食量，有助于减肥；而睡前，夜间及晨起后饮水，则可降低血液黏滞度，减少心脏卒中的发生。饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水及清淡的绿茶、菊花茶等，不要以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。