胃癌的治疗主要包括外科手术、化学治疗和放射治疗。患者在接受治疗时可能是采用单一疗法或多种方法的混合疗法。然而不论是哪一期的癌症，都是以增进生活品质、延长生命、减少并发症为治疗时的原则。
1. 外科手术
胃切除的范围按肿瘤的位置而定，一般原则是位于胃远端则施行次全胃切除术（subtotal gastrectomy），近端则施行全胃切除术（total gastrectomy），再合并D2淋巴腺廓清的手术。
2. 化学治疗
在胃癌手术后，约有半数的患者有可能会复发或转移至其他器官。现有的抗癌药物单一药剂对胃癌的有效率大约为20%，且多重药物组合之复方化疗效果更好，肿瘤反应率可达50%以上；对于复发或转移的胃癌患者之总体存活率中位存活期可延长10 ～ 12个月。因此，临床上有关胃癌的研究报告也颇多，包括手术前的化学治疗、手术后的辅助性治疗、转移或复发后的缓解性化学治疗。许多临床试验以胃癌手术切除后会给予辅助性化学治疗。在许多统合研究结果指出辅助性化学治疗可降低15%～ 20%的死亡风险。而近年兴起的先导性化学治疗对于接受手术切除的癌症患者有好处。在英国研究小组发表MAGIC（MAGIC trial）研究针对503位胃癌食管胃癌及远端食管癌在手术后给予先导性化学治疗显著改善术后5年存活率及整体存活率。
资料来源
Cunningham D, Allum W H, Stenning S P, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer［J］. N Engl J Med, 2006 Jul 6, 355(1)： 11 — 20.
3. 放射治疗
放射疗法是使用高能游离辐射线去杀死癌细胞。胃癌的放射治疗通常在手术后，利用辐射照射手术前肿瘤生长区域及附近淋巴区域，以杀死无法割除或是残留的癌细胞，以达到增加局部控制的目的。胃腺癌为对放射线呈中等敏感的恶性肿瘤，加上胃正常黏膜及邻近器官（脊椎、肾脏、小肠和肝脏）对放射线相对敏感，所以放射治疗并不作为单独的治疗法式。胃癌患者在手术后给予化放疗合并治疗可改善整体存活率。在intergroup trial 0116随机试验研究结果，603位胃癌或胃食管癌患者在手术切除后给予化放疗治疗，比单纯手术治疗有较长的存活时间。
资料来源
Macdonald J S, Smalley S R, Benedetti J, Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction［J］. N Engl J Med, 2001 Sep 6, 345(10)： 725 — 730.
4. 靶向治疗
靶向治疗是指药物将癌症特异基因、蛋白质或组织作为靶向以阻断肿瘤细胞的生长与扩散，同时减低对健康细胞的损伤，以减少传统化疗药物欠缺特异性所产生的不良反应。目前,针对胃癌已知的靶向治疗为HER2 —靶向治疗及抗血管新生治疗。但并非所有肿瘤细胞皆具有特异性的靶向目标，因此为了找到最有效的治疗，建议与您的医师讨论治疗方针并进行基因检测分析是否适用此疗法。
图2 — 5 靶向治疗
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